針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療幻肢痛的療效觀察.pdf

1、隨著社會快速發(fā)展，工傷事故、突發(fā)意外、自然災(zāi)害等導(dǎo)致肢體傷殘者不斷增加，其中幻肢痛(phantom limb pain，PLP)作為截肢患者的主要病發(fā)癥不斷被大家所重視。PLP又稱為肢幻覺痛，很多情況幻肢痛和殘肢痛還有一種感覺幻肢感是一起出現(xiàn)的，他主要是患者自己感覺自己的肢體雖然被截掉了，但是依然存在。而且疼痛，有時而劇烈時而緩解。疼痛的位置多發(fā)生在斷肢的遠端。PLP使得患者無法工作，幾年甚至長達10以上的疼痛讓他們精神上和生理上受到巨

2、大的傷害，無法像正常人一樣工作學(xué)習(xí)和生活。因此，PLP嚴重影響患者的臨床康復(fù)，回歸社會、乃至重回工作崗位等康復(fù)目標得達成。故而成為截肢患者在傷病恢復(fù)的過程中急需解決的問題。目前PLP的治療手段包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、心理治療、中醫(yī)藥治療等多種方法綜合應(yīng)用，而臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，耳針結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療PLP有明顯效果。故設(shè)計本課題，深入研究。
　　目的:
　　在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，采用耳針結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療幻肢痛，旨在尋找治療

3、幻肢痛的有效方法，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。
　　方法:
　　2013-2014年間收治的60例符合診斷標準的幻肢痛受試者按照隨機原則分為治療組和對照組各30例。試驗組:耳針結(jié)合康復(fù)治療，對照組:康復(fù)治療。針刺耳穴神門、皮質(zhì)下、截肢陽性反應(yīng)點，耳朵交替針刺每天一次。康復(fù)治療包括:經(jīng)皮電刺激TENS療法、鏡像療法、心理療法、蠟療、推拿療法，每天一次。兩組均以12d為1療程。共治療3個療程。分別在治療前、治療后第一天、第1、3

4、、5周時統(tǒng)計簡化的McGill疼痛問卷(SF-MPQ)，治療前和療程結(jié)束統(tǒng)計漢密爾頓焦慮量表(HamiltonAnxiety Scale，HAMA)，觀測指標
　　成果:
　　通過隨機對照的方法，應(yīng)用統(tǒng)計知識采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對試驗組和對照組治療前和治療結(jié)束后的情況進行配對資料的統(tǒng)計學(xué)檢驗。
　　1.對試驗組研究發(fā)現(xiàn)治療30例患者中治愈6例(36.67％)，總有效率為93.33％
　　對對照組研究發(fā)現(xiàn)治

5、療30例患者中治愈0例(0.00％)，總有效率為56.67％，兩組之間有顯著性差異(P＜0.01)，試驗組的治療效果優(yōu)于對照組。
　　2.治療后發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)過第一天治療試驗組得出的效果明顯優(yōu)于對照組，說明耳針治療的及時效果較好，試驗組與對照組比較(P＜0.01)有顯著性差異，試驗組的效果優(yōu)于對照組。
　　3.兩組治療前年齡、病程、疼痛評分統(tǒng)計學(xué)檢測均無明顯差異，治療后對幻肢疼的評分情況試驗組的得分明顯優(yōu)于對照組。
　　4

6、.患者經(jīng)過治療后兩組焦慮的情況均有所改善，但試驗組優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論:
　　采用耳針結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療截肢后幻肢痛，明顯優(yōu)于單純的康復(fù)治療，特別在早期治療疼痛上，耳針的早期介入使患者疼痛感明顯降低，更好的參與康復(fù)治療，使療效明顯提高。明顯改善臨床癥狀，遏制了幻肢痛的發(fā)展趨勢，消除疼痛，比對照組具有明顯優(yōu)勢，同時耳針療法是一種安全并且有效的方法，治療對場地和設(shè)備沒有特別的要求，患者不會感到不適易被接受，操作起來簡單實用，效果