頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱臨床療效觀察.pdf

1、目的：探討以頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的治療方法對(duì)小兒腦癱的機(jī)理，與普通針刺和單純康復(fù)訓(xùn)練相比較，觀察其對(duì)腦癱患兒的治療效果。
　　方法：本研究應(yīng)用臨床最普遍的隨機(jī)對(duì)照研究方法，依據(jù)的小兒腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)是2004年全國(guó)小兒腦性癱瘓專(zhuān)題研討會(huì)討論通過(guò)的“小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型”所制訂的。將符合標(biāo)準(zhǔn)的183例患兒隨機(jī)分為普通針刺組、康復(fù)訓(xùn)練組和頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練組。在體針治療上，普通針刺組在上肢選取的穴位包括四個(gè)：肩髃、曲池、手三里、合

2、谷；下肢選取的穴位有髀關(guān)、伏兔、足三里、懸鐘、太沖。針刺穴位經(jīng)局部皮膚常規(guī)消毒后，用一次性無(wú)菌針灸針快速刺入穴位，不強(qiáng)求針感。每次留針20分鐘，每日一次，每周5次。單純康復(fù)訓(xùn)練組在治療上首先結(jié)合腦癱患兒的實(shí)際運(yùn)動(dòng)能力及腦癱的嚴(yán)重程度，來(lái)選取不同的訓(xùn)練方案，綜合應(yīng)用常見(jiàn)的Bobath和Vojta療法，來(lái)抑制腦癱患兒的不良運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)，從而引導(dǎo)和促進(jìn)其正常運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)。主要目的是降低腦癱患兒的肌張力，增強(qiáng)肌力?？祻?fù)訓(xùn)練每次30 min，每日1次

3、，每周5次。頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練組即在頭針留針的同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。頭針主要選取的位置是頂中線、雙側(cè)頂顳前斜線。頭部選取的區(qū)域常規(guī)消毒后，將針與患兒頭皮呈15～30°角，快速進(jìn)針?lè)绞酱倘朊睜铍炷は拢翎槙r(shí)間約30分鐘。留針的同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。每日1次，每周5次，3個(gè)月為1個(gè)療程。最后觀察患兒在治療前后的變化情況來(lái)進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理研究數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采取目前流行的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表、肌張力、肌力進(jìn)行評(píng)定。
　　結(jié)果：

4、
　　1三組腦癱患兒在年齡、性別、治療前的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表評(píng)分、肌張力、肌力評(píng)估比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2普通針刺組、康復(fù)訓(xùn)練組和頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練組在治療前、后的GMFM評(píng)分、肌張力、肌力在組內(nèi)的對(duì)照研究結(jié)果上，各項(xiàng)都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理意義，說(shuō)明針刺和康復(fù)訓(xùn)練這兩種治療措施在改善患兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平上和提高患兒四肢活動(dòng)度上均有效。
　　3普通針刺組、康復(fù)訓(xùn)練組和頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練組在治療后的GMFM評(píng)分、肌張力、肌力的

5、組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，顯示頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療組的效果要好于其他兩組。
　　結(jié)論：
　　1本研究結(jié)果顯示，普通針刺治療、頭針及康復(fù)訓(xùn)練均對(duì)患兒的粗大運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、肌張力、肌力有所改善，但腦癱患兒的各項(xiàng)活動(dòng)程度依然遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常同齡兒童的平均水平，因此仍需一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療過(guò)程，希望患兒的運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)可以通過(guò)治療時(shí)間上的延長(zhǎng)得到進(jìn)一步促進(jìn)。
　　2頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的治療效果比較普通針刺或者單純康復(fù)治療要更顯著，因此在小兒