盆腔炎性疾病與T淋巴細胞壓群的相關(guān)性研究.pdf

1、盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是指女性上生殖道的一組感染性疾病,主要有子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位,也可同時累及幾個部位。以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,據(jù)國內(nèi)有關(guān)資料報道該病發(fā)病年齡多為25~40歲,發(fā)病率在30％~60%。若發(fā)生盆腔炎性疾病未能得到及時、徹底治療,可導(dǎo)致慢性盆腔痛、炎癥反復(fù)發(fā)作、不孕、輸卵管妊娠等一系列后

2、遺癥。嚴重影響女性的身心健康及家庭和睦。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為盆腔炎性疾病是病原體經(jīng)陰道和宮頸上行傳播所致,在美國,40~50%盆腔炎是由淋病奈瑟菌引起,10~40%盆腔炎可分離出沙眼衣原體。在我國,近年來淋病奈瑟菌、沙眼衣原體引起的盆腔炎明顯增加,已引起人們重視,但目前尚缺乏大宗流行病學(xué)資料。其發(fā)生與經(jīng)期或性生活不潔,分娩、流產(chǎn)或?qū)m腔手術(shù)時消毒不嚴,感染后遷延不愈,導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織增厚、粘連甚至形成包塊密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)為長期反復(fù)發(fā)

3、作的下腹部和腰骶部疼痛、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、不孕等。
　　目前許多婦產(chǎn)科學(xué)者已發(fā)現(xiàn)盆腔炎患者在反復(fù)發(fā)作階段多數(shù)沒有病原體感染的臨床癥狀,但病情仍纏綿難愈。其原因已不是單純感染性炎癥所能解釋。多數(shù)學(xué)者認為,其發(fā)病機理除與病原體直接侵害有關(guān)外,還與免疫功能紊亂有密切關(guān)系。抵抗力低下,局部免疫功能紊亂是導(dǎo)致盆腔炎反復(fù)發(fā)作的主要原因。
　　機體抗感染免疫離不開細胞免疫的參與,而決定細胞免疫強弱的主要是T淋巴細胞亞群數(shù)量及功能。

4、機體維持正常免疫功能狀態(tài),有賴于各種免疫細胞特別是各類 T淋巴細胞亞群間相互協(xié)作或相互制約,以產(chǎn)生適度的免疫應(yīng)答,使之既能清除異物抗原,又不致?lián)p傷機體自身組織。正常情況下,T細胞各亞群的數(shù)目在周圍組織中相對恒定。Th/Ts比值的動態(tài)平衡,決定著機體免疫調(diào)控狀態(tài)及免疫水平,Th或Ts的升高與降低,均可使兩者的比例失調(diào)而致機體免疫功能紊亂。在盆腔炎性疾病的漫長病理過程中,有較多的細胞因子參與。有學(xué)者報道,在盆腔炎癥區(qū)域,T淋巴細胞亞群對局部

5、的免疫功能有影響。
　　中醫(yī)對本病早有認識,雖中醫(yī)學(xué)沒有與“盆腔炎性疾病”完全對應(yīng)的病名,但根據(jù)其病、脈、癥,多歸屬“婦人腹痛”、“帶下病”、“腰痛”、“癥瘕”、“痛經(jīng)”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”等范疇。早在《內(nèi)經(jīng)》就有記載,如《素問·骨空論》說:“任脈為病……女子帶下瘕聚”?！端貑枴び駲C真臟論》“脾傳于腎,少腹冤熱而痛,出白”中,提出了帶下責(zé)之于脾腎,病位在少腹,病邪為熱。《金匱要略》有“婦人之病,因虛、積冷、結(jié)氣,為諸經(jīng)水斷絕,

6、至有歷年,血寒積結(jié),胞門寒傷,經(jīng)絡(luò)凝堅……此皆帶下”。較為系統(tǒng)地論述了婦人雜病的病因病機,其中包含了慢性盆腔炎的發(fā)病及病理演變過程,這對后世醫(yī)家影響很大。腹痛出于《素問·舉痛論》,“厥氣客于陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股”?，F(xiàn)代多數(shù)醫(yī)家認為本病的主要致病原因與寒、濕、瘀、熱等因素有關(guān);主要病機為邪客沖任、帶脈、胞脈胞宮,而致濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯、虛實夾雜等,主要臟腑涉及肝脾腎。臨床以濕熱瘀結(jié)證為多見。