紹興市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)踐與政策研究.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在紹興市區(qū)實(shí)施以來，雖然已經(jīng)取得了一定的成效，但由于實(shí)施時(shí)間尚短，在資金籌措、規(guī)范管理、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面還存在不少問題。本研究采用文獻(xiàn)分析、問卷調(diào)查、專題訪談和對(duì)比分析等研究方法，在對(duì)紹興市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的對(duì)策和建議，為當(dāng)?shù)卣M(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供參考依據(jù)。 通過對(duì)利益相關(guān)集團(tuán)的專題訪談，焦點(diǎn)問題集中在以下幾個(gè)方面：農(nóng)民較低的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和合作醫(yī)療互

2、助共濟(jì)要求的矛盾，籌資水平不高與農(nóng)民高期望回報(bào)的矛盾，自愿參保和高參保率要求的矛盾，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平和質(zhì)量不高，醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過快。在回答參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原因中，回答可以抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的占51.36％，回答可以報(bào)銷或減免的占21.97％；在未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民中,有33.38％的農(nóng)民認(rèn)為身體好沒必要參加，有23.91％的農(nóng)民認(rèn)為報(bào)銷太少不值得參加；在滿意度方面,70.01％的農(nóng)民表示滿意或基本滿意；在未來的參合意

3、愿方面，有90.82％的農(nóng)民表示明年會(huì)繼續(xù)參加。以農(nóng)民對(duì)明年的參合意愿為因變量，將單因素分析中P﹤0.20的8個(gè)因素，納入多因素模型，最保留在logistic回歸方程中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）的因素為6個(gè)，分別為個(gè)人收入、報(bào)銷過醫(yī)藥費(fèi)、免費(fèi)體檢、聽說其他人通過合作醫(yī)療報(bào)銷了醫(yī)藥費(fèi)、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度和知曉程度。 研究表明，紹興市區(qū)初步建立了以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的農(nóng)村醫(yī)療保障體系；建立了較為合理的資金統(tǒng)籌機(jī)制

4、；選用了較為符合本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的補(bǔ)償模式；初步形成一套較為科學(xué)的監(jiān)督管理體系；信息化建設(shè)得到了加強(qiáng)，工作效率明顯提高。但應(yīng)該看到紹興市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還存在一些問題，主要是在制度設(shè)計(jì)上存在影響可持續(xù)性發(fā)展的因素；在保障范圍上重醫(yī)療輕預(yù)防；財(cái)政投入尚欠加強(qiáng)，受益面有待進(jìn)一步提高；基金的發(fā)展存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，合作醫(yī)療基金規(guī)范管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管缺乏有效措施，醫(yī)療費(fèi)用上漲的趨勢(shì)難以遏制。本文提出要強(qiáng)化行政和法律支持；提