濟南市歷城區(qū)女性乳腺增生患病現(xiàn)狀及其危險因素分析.pdf

1、研究背景：乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，又稱乳腺增生性改變，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近年來，該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也出現(xiàn)低齡化傾向，約有70％-80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多見于25-45歲的女性。國內(nèi)文獻報道，近年該病在我國育齡期婦女檢出率是15％-22％，在乳腺疾病普查中占93％，在乳腺?？崎T診占50％-70％。不典型乳腺增生患者癌變率為2％-4％，是乳腺癌前病變。由于乳腺癌發(fā)病率的升高，使廣大乳腺增生患者承受

2、很大的精神壓力，擔心自己會患乳腺癌，加之疼痛等不適，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。國內(nèi)外學者根據(jù)乳腺增生的分布情況，做出病因推斷：其發(fā)病可能與個人性格、受教育程度、生活習慣、飲食習慣、肥胖指數(shù)、文化程度、生育史、家族史、月經(jīng)史以及口服避孕藥等有關。且有研究報道，心理因素的影響也不能忽視，經(jīng)受過嚴重精神創(chuàng)傷和嚴重生活事件而引起精神壓抑的婦女患乳腺疾病的危險性增加。國內(nèi)外學者在乳腺增生的危險因素方面做了一些研究，多以描述性研究為主，且現(xiàn)在乳腺疾

3、病的發(fā)病率不斷上升，提示與乳腺疾病相關的危險因素及危險因素的暴露水平可能發(fā)生變化。因此，本研究通過對濟南市歷城區(qū)婦女進行問卷調(diào)查研究，分析濟南市歷城區(qū)女性乳腺增生患病現(xiàn)狀及其危險因素，為制定乳腺增生的防治策略、最優(yōu)化地利用醫(yī)療資源、最有效地為該病預防提供科學的依據(jù)。循證醫(yī)學認為乳腺癌的多階段發(fā)展模式為“正常-增生-非典型增生-原位癌-浸潤癌”，所以，本研究結果對預防乳腺癌的發(fā)生也有重要的現(xiàn)實意義。
　　 研究目的：通過對濟南市歷

4、城區(qū)女性進行問卷調(diào)查研究和進一步醫(yī)學檢查，了解濟南市歷城區(qū)女性乳腺增生患病現(xiàn)狀及其與人口學基本特征、生理情況、婚育情況、疾病與家族史、生活習慣、個人性格、生活滿意度、對預防乳房疾病知識的認知情況和自我行為的關系；分析該地區(qū)婦女乳腺增生疾病可能的影響因素，明確引起乳腺增生的主要危險因素和保護因素，為乳腺疾病的預防和治療提供依據(jù)；分析該地區(qū)婦女預防乳腺疾病知識認知度情況；制定乳腺增生的預防策略。
　　 研究方法：2009年7-8月間

5、對濟南市歷城區(qū)共10490例婦女進行調(diào)查，收回有效問卷10132份，有效應答率為96.59％。調(diào)查者中年齡最小者為22歲，年齡最大者為70歲，平均年齡為(44.27±11.40)歲。
　　 以公共衛(wèi)生專業(yè)學生為主組成專業(yè)調(diào)查組，采用面對面問卷填寫《女性健康狀況調(diào)查表》，并由乳腺外科醫(yī)師進行常規(guī)乳腺檢查，填寫《臨床及輔助檢查部分》。調(diào)查表包括基本信息、疾病與家族史、生活習慣、服藥史等；檢查包括臨床查體、鉬鈀及B超、必要時進行活檢等

6、。按照全國高等學校教材《外科學》第5版標準進行乳腺增生的診斷。用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析，采用x2檢驗和Logistic回歸分析等。
　　 研究結果：濟南市歷城區(qū)10132名女性中，乳腺增生患者為3483人，乳腺增生患病率為34.37％。單因素分析顯示，濟南市歷城區(qū)婦女乳腺增生的發(fā)生與下列因素有關：年齡、居住環(huán)境、戶口、職業(yè)、學歷、體重指數(shù)、腰臀比、家庭經(jīng)濟狀況、家庭社會地位、生育次數(shù)、懷孕次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、足月妊娠次數(shù)

7、、孩子個數(shù)、累計母乳喂養(yǎng)時間、初潮年齡、經(jīng)期天數(shù)、月經(jīng)周期、有無痛經(jīng)、是否絕閉經(jīng)、糖尿病、高血壓、冠心病、吃豆制品、奶制品、玉米類、煎炸食品、蒜類、火腿腸、腌制食品、睡眠時間、對睡眠的總體滿意度、是否參加體育鍛煉、是否內(nèi)向、是否急性子、對現(xiàn)在住房條件、婚姻狀況、就醫(yī)條件、將來1年后生活和5年后生活的滿意度、是否自我檢查過乳房、是否知道乳腺增生、是否接受臨床觸診篩檢、是否做過乳腺超聲檢查，P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。多因素Logi

8、stic回歸分析顯示，最終進入模型的變量有7個，高體重指數(shù)和流產(chǎn)可能是乳腺增生的獨立危險因素，OR值分別為1.353和1.193；年齡、足月妊娠、吃玉米、自我乳房檢查和乳腺超聲檢查是乳腺增生的保護因素。濟南市歷城區(qū)婦女對乳房保健和乳房自檢方法的知曉率較低，分別為36.6％和35.1％。有94.2％的人知道乳腺增生這種病，知曉率較高。預防乳腺疾病相關知識的掌握程度與女性的年齡、學歷有關。
　　 結論：肥胖可以增加乳腺增生的危險性；

9、成功妊娠生育的次數(shù)越多、流產(chǎn)次數(shù)越少、哺乳時間越長、對睡眠狀況和現(xiàn)實社會滿意的濟南市歷城區(qū)婦女罹患乳腺增生的幾率較小；而初潮年齡越小、經(jīng)期天數(shù)越長、有痛經(jīng)、沒有絕閉經(jīng)的濟南市歷城區(qū)婦女乳腺增生的幾率較大；玉米的攝入量多是乳腺增生的保護因素。因此，做好以乳腺增生為重點的乳腺疾病的健康教育，早期預防和治療乳腺增生，提倡健康生活方式、保持良好心情、注意飲食習慣、減少和遠離污染、篩檢有良性乳腺疾病史的高危人群，在一定程度上可以減少乳腺癌的發(fā)生，