助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式對(duì)初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期自我效能、分娩結(jié)局及助產(chǎn)士工作體驗(yàn)的影響.pdf

1、目的：
　　1.探討助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩應(yīng)對(duì)能力的影響；
　　2.探討助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響；
　　3.探索提高初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期自我效能的途徑和方法；
　　4.剖析助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式下助產(chǎn)士的心理感受和工作體驗(yàn)，為完善助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　本研究將量性與質(zhì)性研究方法相結(jié)合，以自我效能理論及馬斯洛需要層次論為理論基礎(chǔ)，探討助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)服務(wù)模

2、式對(duì)初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期分娩自我效能、分娩應(yīng)對(duì)能力、分娩結(jié)局及助產(chǎn)士工作體驗(yàn)的影響，為進(jìn)一步完善和推廣該模式提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　第一部分：量性研究，屬于觀察性研究。選取2014年9月～2015年3月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科VIP部建卡、符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的初產(chǎn)婦為觀察組，在普通部建卡、符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的初產(chǎn)婦為對(duì)照組，結(jié)合樣本量計(jì)算方法及樣本失訪率，最終觀察組211例，對(duì)照組215例。
　　觀察組孕34周前于醫(yī)生門診處接受常

3、規(guī)產(chǎn)前檢查，確診無妊娠期并發(fā)癥或妊娠合并癥等高危因素，估計(jì)能經(jīng)陰道自然分娩者，孕34周后轉(zhuǎn)入助產(chǎn)士門診，接受助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)門診“產(chǎn)房”病房一體化無縫隙連續(xù)服務(wù)。對(duì)照組接受傳統(tǒng)產(chǎn)科服務(wù)模式，即整個(gè)孕期均在醫(yī)生門診處進(jìn)行產(chǎn)前檢查，分娩時(shí)由助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)程管理及接生，住院期間由產(chǎn)科病房醫(yī)生及護(hù)士管理，采取醫(yī)生、助產(chǎn)士及產(chǎn)科護(hù)士片斷式管理。采用自制一般資料調(diào)查表、自制分娩結(jié)局記錄表、CBSEI-C32量表、CCB量表收集兩組初產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)，選取分娩自

4、我效能、分娩應(yīng)對(duì)能力及分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間等分娩結(jié)局相關(guān)指標(biāo)為本研究的觀察指標(biāo)，在孕34周、分娩時(shí)及分娩后24h內(nèi)收集以上相應(yīng)指標(biāo)。所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及Mann Whitney U檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。
　　第二部分：質(zhì)性研究。采用現(xiàn)象學(xué)研究法，通過半結(jié)構(gòu)式深入訪談，收集5名受訪助產(chǎn)士在助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式下的工作體驗(yàn)，運(yùn)用Colaizzi7步分析法對(duì)原始資料進(jìn)行整理分析，了解助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式對(duì)助產(chǎn)士身心的

5、影響，提出本研究中該模式存在的問題及改進(jìn)策略。
　　結(jié)果：
　　1.一般資料比較：觀察組與對(duì)照組年齡、孕次、流產(chǎn)次數(shù)、學(xué)歷及職業(yè)比較結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.分娩自我效能比較：兩組分娩自我效能組間對(duì)比，孕34周時(shí)兩組分娩自我效能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。分娩時(shí)觀察組分娩自我效能得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組分娩自我效能自身前后對(duì)比，分娩時(shí)自我效能得分高于其孕34周

6、時(shí)，觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.分娩應(yīng)對(duì)能力比較：產(chǎn)后24h內(nèi)測(cè)量?jī)山M初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對(duì)能力得分，觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　4.分娩結(jié)局比較：觀察組第一、第二產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后2h出血量均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率、分娩鎮(zhèn)痛率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切

7、率、新生兒體重及第三產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5.助產(chǎn)士的工作體驗(yàn)：
　　①正性體驗(yàn)：職業(yè)尊重與認(rèn)同、臨床思維強(qiáng)化；
　?、谪?fù)性體驗(yàn)：壓力與風(fēng)險(xiǎn)、身心、家庭及個(gè)人生活負(fù)面影響；
　?、壑a(chǎn)士團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式改進(jìn)意見。
　　結(jié)論：
　　1.助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式能夠提高初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期自我效能及分娩應(yīng)對(duì)能力。
　　2.助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式能夠改善分娩結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率