膳食因素對2型糖尿病病人血糖變化的影響.pdf

1、背景： 糖尿?。―iabetesmellitus）是一種以慢性高血糖為特征的全身性慢性疾病。近年來，其患病人數(shù)正隨著人們生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整而迅速增加。對于2型糖尿病，目前尚無根治方法，需要終身治療，而常規(guī)的藥物治療對血糖的控制效果并不理想，所以需要探討2型糖尿病病人血糖控制的影響因素，特別是膳食因素和生活方式等健康相關(guān)行為因素的影響，以便正確地對2型糖尿病病人進行膳食指導(dǎo)，從而能夠更加合

2、理地對2型糖尿病病人進行綜合治療，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高2型糖尿病病人的生存質(zhì)量。本研究通過調(diào)查2型糖尿病病人的個人一般情況、生活行為方式、飲食衛(wèi)生習(xí)慣情況、2型糖尿病治療史及家族史情況并重點對膳食情況和生活行為方式進行分析，以研究它們對病人血糖變化的影響。 目的： 1．探討主要食物或食物類別對2型糖尿病病人血糖變化的影響；分析膳食中對血糖變化的有利和不利因素。 2．探討主要營養(yǎng)素對2型糖尿病病人血糖變化的影

3、響，分析對血糖變化有利和不利的營養(yǎng)素因素。 3．探索其它因素對2型糖尿病病人血糖變化的影響，包括基本情況、生活行為方式因素等。 方法： 本研究采用隊列研究方法，按1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于2型糖尿?。―iabetesmellitus）診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，在中大職工健康體檢人群中，選取被確診為2型糖尿病并且于前半年至一年內(nèi)做過血糖檢查者作為研究對象，共198名，其中男性93名，女性105名。兩次血糖檢查平均間

4、隔時間290天，范圍：198天～351天。在他們進行第二次血糖檢查時采用面對面的問卷調(diào)查方式，對他們的個人一般情況、生活行為方式、既往兩次檢查期間的飲食和體力活動情況、2型糖尿病治療史及家族史情況進行調(diào)查，收集調(diào)查對象最近一年內(nèi)的兩次空腹血糖指標(biāo)值。采用EpiData3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)，運用SPSS13．0統(tǒng)計分析軟件，對研究變量進行統(tǒng)計描述；對只有二組或分成二組的變量進行兩獨立樣本的t檢驗；對三組或三組以上的變量進行單因素

5、方差（analysisofvariance，ANOVA）分析，并采用LSD法進行組間兩兩比較；分析調(diào)查對象的個人一般情況、膳食情況和生活行為方式對空腹血糖值前后變化的影響；將上述在t檢驗和單因素方差分析中P值<0．1的個人一般情況、膳食情況和生活行為方式變量作為協(xié)變量進行校正，采用協(xié)方差分析（analysisofcovariance，ANCOVA）方法，比較主要食物類別和營養(yǎng)素的不同攝入水平對2型糖尿病病人的空腹血糖前后兩次測定值變化的

6、單獨作用，采用多因素Logistic回歸分析篩選影響血糖升高的危險因素。 結(jié)果： 本次一共調(diào)查了198名2型糖尿病病人，其中男性93名，女性105名；平均年齡54．21歲；平均身高165．39cm；平均體重58．19kg；已婚或同居者179名；文化程度為大學(xué)及以上的有161名，占所有調(diào)查者的81．4％。198名2型糖尿病病人中，有160人血糖升高，38人血糖降低。 單因素分析中發(fā)現(xiàn)的對糖尿病病人血糖變化影響有統(tǒng)計

7、學(xué)意義（P<0．05）的因素有：性別，女性病人血糖升高值大于男性；吸煙，吸煙組血糖升高值大于不吸煙組；飲酒，飲酒組血糖升高值大于不飲酒組；體育鍛煉，參加體育鍛煉組血糖升高值小于不參加體育鍛煉組；工作方面的體力活動量，體力活動量小組血糖升高值大于體力活動量較大組；家務(wù)方面體力活動量，體力活動量小組血糖升高值大于體力活動量較大組；豆類及其制品，豆類及其制品類食物攝入量低的組血糖升高值大攝入量高的組；深綠色蔬菜類食物，深綠色蔬菜類食物攝入量低

8、的組血糖升高值大攝入量高的組；蔬菜類食物，蔬菜類食物攝入量低的組血糖升高值大攝入量高的組；水果類食物，水果類食物攝入量低的組血糖升高值大于攝入量高的組；動物性食物，動物性食物攝入量高的組血糖升高值大攝入量低的組；能量，高能量類食物攝入組血糖升高值大于低攝入量組；蛋白質(zhì)，高蛋白質(zhì)類食物攝入組血糖升高值大于低攝入量組；脂肪，高脂肪類食物攝入組血糖升高值大于低攝入量組；碳水化合物，高碳水化合物類食物攝入組血糖升高值大于低攝入量組；微量元素鈉，

9、高鈉食物攝入組血糖升高值大于低鈉攝入量組；膳食纖維，低膳食纖維類食物攝入組血糖升高值大于高攝入量組；微量元素鋅，低鋅攝入組血糖升高值大于高攝入量組。 結(jié)論： 增加豆類及其制品、和蔬菜（特別是深綠色蔬菜）、水果類的攝入量、減少動物性食物的攝入量，可顯著改善和控制糖尿病病人血糖升高水平。 減少高能量、高蛋白質(zhì)、高脂肪和高碳水化合物類食物的攝入，增加膳食纖維類食物（尤其是可吸收的食物纖維）有利于控制糖尿病病人的血糖水平