湖南省腎綜合征出血熱監(jiān)測(cè)研究.pdf

1、目的：了解湖南省腎綜合征出血熱流行病學(xué)特征，分析疫情資料，了解腎綜合征出血熱在不同時(shí)間、地區(qū)、人群的分布；進(jìn)行動(dòng)物流行病學(xué)調(diào)查，了解腎綜合征出血熱宿主動(dòng)物的分布、帶毒情況及漢坦病毒的型別，進(jìn)行血清流行病學(xué)調(diào)查，了解血清抗體的動(dòng)態(tài)變化和人群的隱性感染率與帶病毒鼠指數(shù)的相關(guān)性，為更好地防制腎綜合征出血熱提供科學(xué)的依據(jù)。 方法：采用描述和分析流行病學(xué)研究方法，收集湖南省2002年—2005年疫情資料，進(jìn)行疫情分析；在湖南省選取五個(gè)監(jiān)測(cè)

2、點(diǎn)，收集人間發(fā)病資料，采集健康人群血清進(jìn)行隱性感染率調(diào)查，以?shī)A夜法在室內(nèi)外捕獲小獸，無菌取肺及濾紙采血，計(jì)算鼠密度、優(yōu)勢(shì)鼠種和鼠帶毒指數(shù)，以直接免疫熒光法(DFA)、間接免疫熒光法(IFA)和酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)鼠感染率，并用單克隆抗體對(duì)陽(yáng)性鼠肺分型：對(duì)全省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，檢測(cè)清潔級(jí)、SPF級(jí)大白鼠的感染率；對(duì)全省送檢的腎綜合征出血熱疑似病例動(dòng)態(tài)進(jìn)行IgM、IgG抗體檢測(cè)。所有資料用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3、 結(jié)果：全省2002年-2005年共報(bào)告病例3763例，死亡17例，年發(fā)病率和死亡率分別為1.4185／10萬和0.0064／10萬，主要發(fā)病在11月-次年1月，占全部發(fā)病人數(shù)的36.86％，低峰處于8-9月，其他月份發(fā)病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，高發(fā)區(qū)為湘潭市(2.457／10萬)、長(zhǎng)沙市(2.415／10萬)、邵陽(yáng)市(2.192／10萬)、懷化市(1.685／10萬)和益陽(yáng)市(1.632／10萬)，5個(gè)地區(qū)的發(fā)病數(shù)占全省的5

4、6.39％(530.5／940.75)；青壯年男性農(nóng)民為主要發(fā)病者，其次為工人，男女發(fā)病率之比為2.05：1，不同年齡段間發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要集中在16-55歲，2002年-2005年發(fā)病呈下降趨勢(shì)，下降了66.14％；2002年-2005年的臨床疑似病例實(shí)驗(yàn)室確診率為26.84％，發(fā)病初期，病人IgM、IgG抗體低滴度或陰性占所有病例的86.81％，獸間疫情調(diào)查表明，共捕獲478只小獸，總鼠密度為3.4％，室外為3.31％，室

5、內(nèi)為3.59％，黑線姬鼠是野外的優(yōu)勢(shì)宿主，占室外所捕小獸的38.29％，褐家鼠是室內(nèi)的優(yōu)勢(shì)宿主，占室內(nèi)所捕小獸的46.91％，其次為小家鼠(30.25％)，黑線姬鼠和褐家鼠占捕獲總數(shù)的46.86％，五個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)間，捕獲率有顯著性差異(x<'2>=67.717 P<0.001)，捕獲鼠陽(yáng)性率差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中黑線姬鼠主要攜帶Ⅰ型漢坦病毒，褐家鼠主要攜帶Ⅱ型漢坦病毒，陽(yáng)性鼠肺Ⅰ型7只(41。18％)，Ⅱ型10只(58.82％)，黑線姬鼠