應(yīng)用空間自相關(guān)分析研究肺結(jié)核的空間聚集性.pdf

1、目的：
　　 結(jié)核病(tuberculosis，TB)是危害人類健康的重要傳染病。2008年全球約有900萬新發(fā)肺結(jié)核病病例，發(fā)病率為139/10萬。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，我國是全球22個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國家之一。正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病空間分布特征對制定切實(shí)有效的控制措施具有重要意義。近年來，國內(nèi)外一些學(xué)者采用空間分析技術(shù)對于肺結(jié)核的空間聚集性分布進(jìn)行了一些研究，但關(guān)于浙江省肺結(jié)核的空間聚集性報(bào)道少見。本研究利用空間流行病學(xué)空間

2、自相關(guān)分析技術(shù)研究浙江省90個(gè)市(縣、區(qū))肺結(jié)核空間分布模式，確定結(jié)核病發(fā)病熱點(diǎn)區(qū)域，揭示肺結(jié)核的空間分布特征及流行規(guī)律。
　　 方法：
　　 浙江省2004～2006年肺結(jié)核發(fā)病資料來自于《浙江省疫情匯編》，肺結(jié)核病例數(shù)據(jù)是經(jīng)過各縣市確認(rèn)并上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)資料。2004年漏報(bào)率為2.88％，2005年漏報(bào)率為1.33％?？臻g分析采用的電子地圖為1:25萬浙江省縣界電子地圖。基于肺結(jié)核發(fā)病率的數(shù)據(jù)庫和電子地圖

3、中均有縣市名稱這一字段，將肺結(jié)核發(fā)病率的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到電子地圖的數(shù)據(jù)庫中，建立浙江省肺結(jié)核發(fā)病率地理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫?？臻g自相關(guān)分析采用ArcGIS9.2、Mapinfo等軟件，分析指標(biāo)為Moran散點(diǎn)圖，空間自相關(guān)分析全局指標(biāo)(Moran'sI和廣義G統(tǒng)計(jì)量)，以及局部空間自相關(guān)指標(biāo)(局部空間關(guān)聯(lián)指標(biāo)、局部Getis統(tǒng)計(jì)量)及其檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 2004～2006年浙江省90個(gè)縣(市、區(qū))報(bào)告病例131671肺結(jié)核

4、病例，發(fā)病率界于29.21/10萬～569.45/10萬。2004～2006年Moran’I值分別為0.6208，0.6921和0.5106，P值均<0.001，說明肺結(jié)核發(fā)病率存在明顯的正向空間自相關(guān)，呈聚集性分布。廣義G統(tǒng)計(jì)量分析結(jié)果也顯示認(rèn)為肺結(jié)核發(fā)病率不僅存在聚集區(qū)，而且是高發(fā)病率聚集區(qū)(Getis-OrdGi>0,P<0.001)。
　　 Moran散點(diǎn)圖顯示浙江省肺結(jié)核的發(fā)病率均具有正向空間自相關(guān)性，呈聚集性分布。2

5、004～2006年肺結(jié)核發(fā)病率在散點(diǎn)圖中的4個(gè)象限中均有分布，大部分地區(qū)表現(xiàn)出H-H空間關(guān)聯(lián)模式，也存在L-L、H-L和L-H空間關(guān)聯(lián)模式。
　　 2004年浙江省肺結(jié)核發(fā)病率的局部空間關(guān)聯(lián)指標(biāo)分析結(jié)果顯示：Z＞1.96地區(qū)為：寧波江東區(qū)、江北區(qū)、北侖區(qū)、鄞州區(qū)、海曙區(qū)、余姚市、慈溪市、奉化市；溫州樂清市、永嘉縣、甌海區(qū)、龍灣區(qū)、瑞安縣、平陽縣。Z>1.96地區(qū)的局部Moran'sI界于4.992～40.851之間。結(jié)合IASA

6、值空間關(guān)聯(lián)模型圖和統(tǒng)計(jì)概率尸值分布圖顯示，溫州甌海區(qū)、龍灣區(qū)、永嘉縣呈現(xiàn)H-H關(guān)聯(lián)類型，形成高發(fā)病率聚集區(qū)；而寧波江東區(qū)、江北區(qū)、鄞州區(qū)、海曙區(qū)、余姚市、慈溪市呈現(xiàn)L-L關(guān)聯(lián)類型，形成低發(fā)病率聚集區(qū)。局部G統(tǒng)計(jì)量分析結(jié)果顯示：Z(Gi)值為正值有39個(gè)縣(市、區(qū))，Z(Gi)>1.96地區(qū)為蘭溪市、衢州衢江區(qū)、杭州市江干區(qū)、衢州柯城區(qū)、玉環(huán)縣、青田縣、洞頭縣、永嘉縣、平陽縣、瑞安市、溫州龍灣區(qū)、鹿城區(qū)、甌海區(qū)等，這些區(qū)域形成高發(fā)病率聚集

7、區(qū)域。Z(Gi)值為負(fù)值有41個(gè)縣(市、區(qū))，Z(Gi)<-1.96地區(qū)為：即寧波江東區(qū)、江北區(qū)、北侖區(qū)、鄞州區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、海曙區(qū)、余姚市、慈溪市、奉化市、象山縣，這些區(qū)域形成低發(fā)病率聚集區(qū)。其他地區(qū)的Z(Gi)值介于-1.96～1.96之間，不存在肺結(jié)核發(fā)病率的聚集性，為中間過渡帶。
　　 2005年浙江省肺結(jié)核發(fā)病率局部空間關(guān)聯(lián)指標(biāo)分析結(jié)果顯示：Z＞1.96地區(qū)為：寧波江東區(qū)、鄞州區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、余姚市、慈溪市、桐鄉(xiāng)縣、蕭山區(qū)，玉

8、環(huán)縣、永嘉縣、甌海區(qū)、龍灣區(qū)、鹿城區(qū)、瑞安縣、平陽縣、麗水青田縣，這些區(qū)域呈肺結(jié)核聚集區(qū)域。Z＞1.96地區(qū)局部Moran'sI界于4.722～45.614之間。結(jié)合2005年LISA關(guān)聯(lián)圖和LISA值的統(tǒng)計(jì)概率P值圖，溫州甌海區(qū)、龍灣區(qū)、永嘉縣、瑞安縣、青田縣、平陽縣呈現(xiàn)H-H關(guān)聯(lián)類型，形成高發(fā)病率聚集區(qū)；而寧波海曙區(qū)、鄞州區(qū)、江東區(qū)、江北區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、奉化市、余姚市、慈溪市、杭州濱江區(qū)、蕭山區(qū)呈現(xiàn)L-L關(guān)聯(lián)類型，形成低發(fā)病率聚集區(qū)。局

9、部G統(tǒng)計(jì)量分析結(jié)果顯示Z(Gi)值為正值有36個(gè)縣(市、區(qū))，Z(Gi)>1.96的地區(qū)為樂清市、玉環(huán)縣、青田縣、洞頭縣、永嘉縣、平陽縣、瑞安市、溫州龍灣區(qū)、鹿城區(qū)、甌海區(qū)，這些區(qū)域形成高發(fā)病率聚集區(qū)域。Z(Gi)值為負(fù)值有44個(gè)縣(市、區(qū))，Z(Gi)<-1.96地區(qū)為寧波海曙區(qū)、鄞州區(qū)、江東區(qū)、江北區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、北侖區(qū)、奉化市、余姚市、慈溪市、嘉善縣、平湖縣、秀洲區(qū)、海鹽縣、桐鄉(xiāng)縣、海寧市、杭州上城區(qū)、濱江區(qū)、蕭山區(qū)，這些區(qū)域形成低發(fā)

10、病率聚集區(qū)。其他地區(qū)的Z(Gi)值介于-1.96～1.96之間，不存在肺結(jié)核發(fā)病率的聚集性，為中間過渡帶。
　　 2006年浙江省肺結(jié)核發(fā)病率局部空間關(guān)聯(lián)指標(biāo)分析結(jié)果顯示：Z＞1.96地區(qū)為溫州永嘉縣、甌海區(qū)、龍灣區(qū)、鹿城區(qū)、玉環(huán)縣，這些區(qū)域形成的肺結(jié)核聚集區(qū)域。Z＞1.96地區(qū)的Moran'sI界于7.692～37.761之間。結(jié)合LISA關(guān)聯(lián)圖和LISA值的統(tǒng)計(jì)概率P值圖顯示，溫州永嘉縣、甌海區(qū)、龍灣區(qū)、鹿城區(qū)、玉環(huán)縣等形成

11、肺結(jié)核高發(fā)病率聚集區(qū)域，其他地區(qū)的Z(Gi)值介于-1.96～1.96之間，不存在肺結(jié)核發(fā)病率的聚集性，為中間過渡帶。局部G統(tǒng)計(jì)量分析顯示Z(Gi)值為正值有36個(gè)縣(市、區(qū))，Z(Gi)>1.96地區(qū)為玉環(huán)縣、樂清市、平陽縣、洞頭縣、永嘉縣、瑞安市、溫州龍灣區(qū)、鹿城區(qū)、甌海區(qū)，這些區(qū)域形成高發(fā)病率聚集區(qū)域；Z(Gi)值為負(fù)值有44個(gè)縣(市、區(qū))，其中負(fù)值絕對值最大值為-1.848(桐鄉(xiāng))，提示無低發(fā)病率聚集區(qū)域。
　　 結(jié)論：