乳腺增生病、乳腺癌前病變和乳腺癌中醫(yī)證型與P53、C-erbB-2表達差異的相關研究.pdf

1、目的:探討乳腺增生病、乳腺癌前病變和乳腺癌發(fā)生發(fā)展過程中的病機變化規(guī)律,分析P53、C-erbB-2在乳腺增生病、乳腺癌前病變和乳腺癌組織中的表達情況,同時探討二者在不同中醫(yī)辨證分型之間表達的差異性,從而為中醫(yī)辨證論治乳腺良惡性疾病提供客觀化指標。方法:收集2007年~2011年山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院乳腺甲狀腺外科收治的符合本研究納入標準的乳腺增生病、乳腺癌前病變及乳腺癌的病例各30例,將乳腺增生病、乳腺癌前病變和乳腺癌組織的中醫(yī)辨證分

2、型分為氣滯痰凝、痰瘀互結、痰瘀毒結三組證型,探討三組病例的證型分布,使用免疫組織化學法重新檢測P53、C-erbB-2的表達情況,對P53、C-erbB-2在三組病例和中醫(yī)各證型中的表達差異進行分析對照,并采用SPSS18.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。結果:1. P53在乳腺增生病、乳腺癌前病變和乳腺癌三組病例中的表達差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000);乳腺增生病與乳腺癌前病變、乳腺增生病與乳腺癌分別兩兩比較P53的表達差異有統(tǒng)計學意義(

3、P=0.001、P=0.000);乳腺癌前病變和乳腺癌兩兩比較P53的表達差異無統(tǒng)計學意義(P=0.534)。P53在乳腺癌前病變(56.67％)和乳腺癌組織(70%)的表達陽性率明顯高于乳腺增生病(16.67%)。2.C-erbB-2在三組病例中的表達差異有統(tǒng)計學意義(P=0.004);乳腺增生病與乳腺癌前病變、乳腺癌前病變與乳腺癌兩兩比較C-erbB-2的表達差異無統(tǒng)計學意義(P=0.037、 P=0.161);乳腺增生病與乳腺癌兩

4、兩比較C-erbB-2的表達差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。C-erbB-2在乳腺癌(36.67%)中的表達陽性率較高,在乳腺增生病中(3.33%)的表達較低,乳腺癌前病變(20%)居中,但與前二者的表達差異并不明顯。3. P53、C-erbB-2在三組病例中的共表達差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。乳腺增生病與乳腺癌前病變、乳腺增生病與乳腺癌分別兩兩比較二指標共表達有統(tǒng)計學意義(P=0.000、P=0.000);乳腺癌前病變和乳

5、腺癌兩兩比較無統(tǒng)計學意義(P=0.053)。說明在乳腺癌前病變和乳腺癌組織中兩個指標共表達的陽性率明顯高于乳腺增生病組織。4. P53、C-erbB-2在乳腺增生病中的表達有關聯,但關聯程度不密切(X2=6.724,P=0.035,列聯系數rp=0.428)。在乳腺癌前病變中的表達無關聯(X2=8.647, P=0.470,列聯系數rp=0.473)。在乳腺癌中的表達有關聯,關聯程度中等(X2=19.282, P=0.023,列聯系數r

6、p=0.626)。說明P53、C-erbB-2表達相對獨立。5.乳腺增生病、乳腺癌前病變和乳腺癌中氣滯痰凝證、痰瘀互結證、痰瘀毒結證三個證型的構成比有顯著統(tǒng)計學差異(P=0.000)。乳腺增生病與癌前病變中三個證型的構成比差異無統(tǒng)計學意義(P=0.067);乳腺增生病和乳腺癌前病變分別與乳腺癌兩兩比較均有統(tǒng)計學意義(P=0.000、 P=0.013)?？梢娙橄僭錾∫詺鉁的C(73.3%)為主;乳腺增生病和乳腺癌前病變的證型分布雖無統(tǒng)

7、計學差異,但后者痰瘀互結證(46.7%)的比例還是高于前者;痰瘀毒結證(36.7%)在乳腺癌中占比最高。6. P53在三組病例各證型中的表達差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。C-erbB-2在乳腺增生病、乳腺癌前病變各證型中的表達差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);C-erbB-2在乳腺癌各證型的表達差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),三個證型兩兩比較,C-erbB-2的表達差異均無顯著統(tǒng)計學意義(P＞0.0167)。各中醫(yī)證型中P53

8、和C-erbB-2的表達均無明顯差異。結論:P53、C-erbB-2可能是乳腺癌發(fā)生過程中的早期分子事件,二者的表達相對獨立,而且隨著疾病嚴重程度的增加,P53、C-erbB-2的表達陽性率均呈上升趨勢。其中P53可能在篩選乳腺癌前病變和早期乳腺癌方面更敏感,而且二者共同檢測可提高敏感性。乳腺增生病以氣滯痰凝證為主,乳腺癌前病變以氣滯痰凝證和痰瘀互結證為主,乳腺癌以痰瘀互結證和痰瘀毒結證為主。P53、CerbB-2能否做為中醫(yī)辨證分型的