補腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕的臨床研究.pdf

1、目的:觀察補腎活血促卵方對腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床療效，初步評價補腎活血促卵方的臨床有效性，并探討其作用機理，為中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征所致不孕提供臨床參考。
　　 方法:采用隨機、對照的方法進行臨床研究，符合納入病例標準的60例腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征所致不孕患者，隨機分為兩組，其中治療組為30例，對照組為30例。治療組患者自月經(jīng)第5天開始予補腎活血促卵方（菟絲子、桑寄生、川斷、枸杞子、雞血藤、女貞子、澤蘭、蒲黃

2、、當歸、川牛膝、益母草、赤芍、丹參等），每日一劑，早晚各一次，連服14天。對照組患者給予克羅米芬，月經(jīng)第5天開始口服，每次50mg～100mg，每日1次，連用5天。三個月經(jīng)周期為一個療程，治療1～2個療程。同時測量基礎(chǔ)體溫、監(jiān)測子宮內(nèi)膜發(fā)育情況、卵泡發(fā)育及血清性激素(FSH、LH、E2、PRL、T、INS)變化情況。運用統(tǒng)計學(xué)t檢驗、x2檢驗等方法進行分析，比較兩組治療后排卵率、妊娠率、中醫(yī)證候改善情況、基礎(chǔ)體溫、卵泡數(shù)量、卵巢體積及子

3、宮內(nèi)膜厚度、血清性激素的變化情況，觀察其療效，為多中心、大樣本的臨床研究提供參考依據(jù)。
　　 結(jié)果:補腎活血中藥治療腎虛血瘀型PCOS所致不孕癥，治療結(jié)果如下:
　　 (1)補腎活血中藥治療腎虛血瘀型PCOS所致不孕，治療組30例患者痊愈率30.00％，顯效率36.67％，有效率20.00％，無效率13.33％，治療組總有效率86.67％;對照組30例患者痊愈率23.33％，顯效率30.00％，有效率20.00％，無效率

4、26.67％，對照組總有效率73.33％。治療組總有效率優(yōu)于對照組。治療組補腎活血促卵方妊娠率為56.67％，排卵率61.00％;對照組克羅米芬妊娠率為30.00％，排卵率72.84％。進行組間比較，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)治療組較對照組治療后妊娠率均有顯著性差異(P＜0.05)，妊娠率治療組優(yōu)于對照組，排卵率對照組優(yōu)于治療組。
　　 (2)通過對治療組與對照組中醫(yī)證候治療前后總積分分別進行比較，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)兩組治療后較治療前均有顯著性差異

5、(P＜0.05)。治療組與對照組治療前后進行自身比較，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)治療組治療后較對照組治療后有顯著性差異(P＜0.05)。治療組治療后證候除“多毛”一項外均有改善、好轉(zhuǎn)，而對照組治療后對部分證候有所改善，其中對神疲乏力、小便頻數(shù)而清或夜尿頻多、多毛的療效無顯著差異(P＞0.05)。通過治療組和對照組療效的組間比較分析，治療組對多數(shù)證候較對照組療效有顯著性差異(P＜0.05)，對個別證候的療效差異無顯著性(P＞0.05)。療效差異顯著的證

6、候分別為:月經(jīng)周期不規(guī)律或閉經(jīng)、不規(guī)則出血，月經(jīng)量少、色淡黯或有血塊，腰膝酸痛或腰脊刺痛、拒按，經(jīng)期腹痛、塊下痛減，肥胖、痤瘡、舌有瘀點瘀斑，脈細澀;療效無顯著性差異的證候為:頭暈耳鳴，性欲淡漠，小便頻數(shù)而清或夜尿頻多、多毛。
　　 (3)通過兩組治療前后血清性激素水平的變化比較，發(fā)現(xiàn)治療組FSH、LH、T、E2、PRL、INS治療前后均有顯著性差異(P＜0.05)，治療后LH水平明顯降低，F(xiàn)SH較治療前升高，T水平明顯降低，E

7、2有升高趨勢，PRL水平降低，空腹INS水平較治療前明顯降低。對照組FSH、E2治療前后有顯著性差異(P＜0.05)，LH、T、PRL、INS治療前后無顯著性差異(P＞0.05)。統(tǒng)計結(jié)果表明，治療組對FSH、LH及其比值有調(diào)節(jié)性作用，對E2有升高趨勢，能有效降低T、PRL、INS等激素水平;對照組對FSH、E2有增高的趨勢，對LH、T、PRL、INS作用不明顯。
　　 (4)分別對兩組治療前后的直徑2-9mm的卵泡數(shù)量、卵巢體

8、積及子宮內(nèi)膜厚度的監(jiān)測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析比較，發(fā)現(xiàn)治療組治療后的卵泡數(shù)量、卵巢體積及子宮內(nèi)膜較治療前均有顯著性差異(P＜0.05)。通過組間比較，兩組治療后的卵泡數(shù)量、卵巢體積及子宮內(nèi)膜厚度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較均有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 (5)治療組30例患者治療后BBT的恢復(fù)率達80.00％;對照組30例患者治療后BBT回復(fù)率達53.33％。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)兩組治療后體溫恢復(fù)率有顯著性差異(P＜0.05)。