脊柱轉(zhuǎn)移癌靶中靶放療與常規(guī)放療的對照研究.pdf

1、比較分析劑量遞增靶中靶放療（Target in Target，TIT）與常規(guī)放療(Conventional radiotherapy, CRT)脊柱轉(zhuǎn)移癌的治療療效以及評估臨床應(yīng)用的安全性。
　　回顧性研究2010年1月-2012年12月期間在中國人民解放軍空軍總醫(yī)院治療的90例脊柱轉(zhuǎn)移癌患者，采用臨床對照的研究方法，分為兩組：靶中靶放療組52例（病灶63處），常規(guī)放療組38例（病灶55處）。選用直線加速器（醫(yī)科達，瑞典）6MV-

2、X或螺旋斷層調(diào)強放射治療（Tomotherapy），患者取俯臥位，真空固定袋或熱塑型網(wǎng)固定體位，在自主呼吸下行CT定位掃描，在CT圖像上分別勾畫GTV和PTV。靶中靶放療：PTV（計劃靶體積）30～40Gy，GTV（大體靶體積）40～60Gy，15-25次;常規(guī)放療:PTV30～40Gy/10-20次，均每周5次，每日一次治療方案，每周評價患者疼痛緩解程度，局部控制率、生存率采用Kaplan-Meier法，差異比較采用Log-rank檢

3、驗，分析比較兩組近期治療效果，以及放療副反應(yīng)按RTOG放射損傷標準進行分級。
　　90例脊柱轉(zhuǎn)移患者均完成放射治療，靶中靶放療和常規(guī)放療的止痛有效率分別為90.4％、81.6%，但止痛療效差異無顯著性意義（χ2=1.47），而靶中靶放療組近期治療部位改善31處（49.2%），穩(wěn)定狀態(tài)28處（44.4%），惡化4處（6.35%），常規(guī)放療組改善25處（45.5%），穩(wěn)定狀態(tài)20處（36.3%），惡化10處（18.1%）。隨訪截止到2

4、013年5月，兩組患者6個月、1年局部控制率分別為86.8%、71%，84.7%、68.6%，1年生存率分別為49.4%、32.2%，局部控制率、生存期均統(tǒng)計差異有顯著性意義（χ2=4.945，χ2=5.869）。靶中靶放療組和常規(guī)放療組平均生存期分別為13.1、8.7個月，中位生存期分別為12、7個月。急性不良反應(yīng)主要有血液毒性,兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.81），兩組均未出現(xiàn)照射區(qū)域皮膚損傷和放射性脊髓炎的發(fā)生。
　　劑量遞增