新的產(chǎn)前保健模式在山西省的臨床研究.pdf

1、目的:通過比較新舊兩種產(chǎn)前保健模式的妊娠結(jié)局，以進(jìn)一步了解傳統(tǒng)產(chǎn)前檢查存在的問題及對WHO2006提出的新的產(chǎn)前檢查模式在中國的認(rèn)同情況。分析子癇前期患者體成分及營養(yǎng)素水平與正常孕婦的差異，以期在產(chǎn)前保健的過程中，通過營養(yǎng)指導(dǎo)和干預(yù)，阻斷子癇前期的發(fā)生。
　　 方法:對山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院產(chǎn)科門診檢查（孕周＜16周）的孕婦進(jìn)行評估，有危險(xiǎn)因素者納入專門的高危產(chǎn)前監(jiān)護(hù)程序，不具備危險(xiǎn)因素者在獲得知情同意后，將孕婦隨機(jī)分為傳統(tǒng)產(chǎn)檢組

2、和4次產(chǎn)檢組，4次產(chǎn)檢組按是否接受針對性營養(yǎng)指導(dǎo)和干預(yù)又隨機(jī)分為觀察組和對照組。在4次產(chǎn)前檢查過程中通過膳食調(diào)查、孕婦個(gè)體體成分營養(yǎng)檢測分析儀(NOA-PI)分析孕婦的營養(yǎng)狀況，觀察組針對性的給予營養(yǎng)指導(dǎo)及其他更多的產(chǎn)前保健信息、健康教育。本研究為前瞻性分析，共計(jì)隨訪519例，失訪26例(5％)。
　　 結(jié)果:
　　 1.三組孕婦的一般資料:年齡、孕前BMI、孕產(chǎn)次、文化程度、家庭月收入等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　

3、　 2.傳統(tǒng)組孕婦接受的營養(yǎng)指導(dǎo)及相關(guān)教育少、產(chǎn)檢次數(shù)多、檢查費(fèi)用及往返路費(fèi)多，在知識獲取、產(chǎn)檢次數(shù)、產(chǎn)檢費(fèi)用三方面的滿意度明顯低于觀察組和對照組孕婦，三組孕婦在上述三方面的滿意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);在與醫(yī)生交流方面的滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.135)。
　　 3.傳統(tǒng)產(chǎn)檢組子癇前期重度、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早產(chǎn)、過期妊娠的發(fā)生率，均高于觀察組和對照組，三組間妊娠并發(fā)癥發(fā)生率的比較，子癇前

4、期重度、早產(chǎn)的發(fā)生具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。三組孕婦的剖宮產(chǎn)率分別為10％、18.9％、22.5％，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 4.傳統(tǒng)產(chǎn)檢中有1例死胎、1例死產(chǎn)發(fā)生，三組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較，新生兒呼吸窘迫的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，新生兒窒息、低體重兒、巨大兒、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 5.兩組孕婦體成分檢測結(jié)果中，子癇前期組TBW、ECW、肌肉重、

5、FFM均顯著高于正常妊娠對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05); FM及BF％比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 6.兩組孕婦三大營養(yǎng)物質(zhì)、維生素、微量元素的比較中，碘的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.908)，子癇前期組孕婦其余檢測結(jié)果均低于正常妊娠對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:對低危孕婦實(shí)施新的產(chǎn)檢模式不影響圍產(chǎn)期的母嬰結(jié)局，但可降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕孕婦精神負(fù)擔(dān)，進(jìn)行針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)和