番禺區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀研究.pdf

1、研究目的
　　 了解廣州市番禺區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置及業(yè)務(wù)開展?fàn)顩r,發(fā)現(xiàn)其目前存在的不足及發(fā)展制約因素,為番禺區(qū)“十二五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供建議。
　　 研究對象與方法本次研究的對象為番禺區(qū)城鄉(xiāng)所有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),包括18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及180家村衛(wèi)生站。
　　 本文運用了定量與定性相結(jié)合的方法。對各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查表調(diào)查；通過查閱文獻(xiàn)和統(tǒng)計年鑒收集了番禺區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的部分?jǐn)?shù)據(jù)；通過

2、專家訪談法,了解了各機(jī)構(gòu)在發(fā)展中尚存在的問題和建議。
　　 研究結(jié)果
　　 1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀2008年,番禺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面積基本達(dá)標(biāo),但政府提供用房的比例較低,主要以自有用房和租用為主；2008年,番禺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的在編人員數(shù)、在崗人數(shù)和離退休人員數(shù)分別達(dá)到274人、920人和1013人,有編制人員僅占總?cè)藬?shù)的27.5％:番禺區(qū)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主治醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師和全科醫(yī)師及護(hù)士的配備基本符合廣

3、州市要求,但醫(yī)護(hù)比為1.06:1,護(hù)士比例略偏低;人員學(xué)歷在大專及以下的占到62％；人員職稱以初級和中級為主,占總?cè)藬?shù)的70％；政府對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入在逐年增加,但大多數(shù)機(jī)構(gòu)仍有虧損:業(yè)務(wù)開展仍以基本醫(yī)療為主,“六位一體”的功能不盡完善。
　　 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r從2006到2008年,鎮(zhèn)級醫(yī)院的建筑面積和占地面積增幅均較小,均為0.7％；2008年,中心鎮(zhèn)醫(yī)院和一般鎮(zhèn)醫(yī)院的實際床位數(shù)均遠(yuǎn)大于編制床位數(shù),一般鎮(zhèn)街醫(yī)院的編制

4、床位數(shù)增長了7.1％；2008年,全鎮(zhèn)分別有在編、在崗和離退休人員1910人、2529人和530人,三年年平均增長率分別為11.8％、6.9％、9.1％；衛(wèi)生技術(shù)人員比例較低,未達(dá)到占衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)90％的比例:全區(qū)鎮(zhèn)級醫(yī)院分別有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師879人和118人,有注冊護(hù)士827人,醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)均不能滿足業(yè)務(wù)開展需要,且醫(yī)護(hù)比例不盡合理；人員學(xué)歷主要以大專及以下為主,占總?cè)藬?shù)的72.9％;人員職稱以初級為主,占總?cè)藬?shù)的6

5、6.6％;全鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均年度業(yè)務(wù)收入和支出分別達(dá)到12.2％和10.4％的增長；病床使用率略高于全國水平。
　　 3、村衛(wèi)生站的發(fā)展現(xiàn)狀2008年,番禺區(qū)村衛(wèi)生站建筑面積基本符合診所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),但醫(yī)療設(shè)備有待補(bǔ)充和更新；在衛(wèi)生人員中,村醫(yī)比例較高,大多數(shù)機(jī)構(gòu)都達(dá)到70％以上,但存在學(xué)歷水平、職稱偏低和年齡結(jié)構(gòu)偏大的問題,學(xué)歷在中專及以下的占80％,大多數(shù)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師比例在20％以下；從2006到2008年,村衛(wèi)生室的

6、年度收入和支出逐年提高,但目前仍以藥品收入為主,管理費用和稅費占到其收入的很大一部分:年入均治療人次增長率達(dá)到3.7％,公共服務(wù)中開展最好的為健康教育,最差的為孕產(chǎn)婦保健；在全區(qū)衛(wèi)生站的規(guī)范化管理中,使用門診處方、提供收費憑證、使用門診登記本和使用報告登記卡幾項均較為規(guī)范,但對門診病歷的使用率較低。
　　 4、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀比較從人員的編制上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制比例要遠(yuǎn)小于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人

7、才結(jié)構(gòu)分布基本相同；但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的學(xué)歷水平略高；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員職稱分布差別不大。但村衛(wèi)生室人員學(xué)歷水平偏低,且執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師所占比例較低,人才配備較薄弱。
　　 與2006年相比,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收入和支出增長率最高,遠(yuǎn)大于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在財政補(bǔ)貼上,政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的補(bǔ)助要高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10％左右。
　　 結(jié)論與建議
　　 1、結(jié)論<

8、br>　　 (1)番禺區(qū)在機(jī)構(gòu)建設(shè)上存在租金貴或用房難尋的狀況；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè)有待加強(qiáng)；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政投入不到位,且存在發(fā)展不平衡的狀況；目前對番禺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督和考核不到位。
　　 (2)番禺區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本可以做到收支平衡,但政府投入有待增加；衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏、學(xué)歷職稱偏低是番禺區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的主要問題；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備落后,缺乏可持續(xù)發(fā)展的動力。
　　 (3)番禺區(qū)村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,基本

9、配置不到位,財政投入尚需增加,存在政府支持力度不夠和管理體制不順暢的問題,村衛(wèi)生室需進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè)以滿足居民就醫(yī)需求。
　　 2、對策建議
　　 (1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的投入機(jī)制,提高并建立適合番禺區(qū)發(fā)展的基本醫(yī)療補(bǔ)助投入,同時加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)督管理；
　　 (2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:應(yīng)加大政府投入,強(qiáng)化其公共衛(wèi)生職能,并提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員隊伍素質(zhì);
　　 (3)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站:加