當(dāng)歸芍藥散組方配伍規(guī)律及其方證相關(guān)性研究.pdf

1、本研究收集2008年以前公開發(fā)表于國內(nèi)中醫(yī)藥期刊的當(dāng)歸芍藥散臨床醫(yī)案274例，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科，將其分為婦科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和泌尿系統(tǒng)疾病四類，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，采用統(tǒng)計學(xué)方法，從病種、癥狀、舌脈、病因病機(jī)、加減用藥、藥物用量以及治療對象的年齡、發(fā)病季節(jié)等方面對本方進(jìn)行了較全面的研究，從而總結(jié)出當(dāng)歸芍藥散在治療各系統(tǒng)疾病時的不同方證構(gòu)成和組方配伍規(guī)律，為臨床運(yùn)用本方提供一定借鑒。 結(jié)果顯示，當(dāng)歸芍藥散治療不同系

2、統(tǒng)疾病時其方證構(gòu)成和組方配伍均有一定差異和特點(diǎn)，這主要表現(xiàn)在：治療婦科疾病時本方證的核心癥狀為腹痛（以小腹墜脹痛或隱痛為主），而治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和泌尿系統(tǒng)疾病時方證核心癥狀分別為眩暈、腹痛（以大腹脹痛為主）和浮腫，舌苔脈象方面各系統(tǒng)差異不大，主要以舌淡苔白，脈弦為主，這也是由本方證肝郁血虛、脾虛濕滯的核心病機(jī)所決定的。在組方用藥方面，現(xiàn)代臨床在使用本方時藥物用量較原方小，且各藥之間比例也較接近，與原方存在較大差異。原方化裁

3、方面，治療婦科疾病時，當(dāng)歸芍藥散主要配伍甘草、香附、益母草、黃芪、桂枝等，加味藥物分類以補(bǔ)虛（補(bǔ)脾與補(bǔ)腎）、活血化瘀、理氣和祛濕類藥物為主；治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病時主要配伍半夏、菖蒲和郁金，加味藥物分類以化痰開竅、平肝潛陽熄風(fēng)、補(bǔ)虛（健脾益氣）和活血化瘀類藥物為主；治療消化系統(tǒng)疾病時，主要配伍甘草、陳皮、黃芪、柴胡、枳殼、防風(fēng)、山楂、惹苡仁、澤蘭等，加味藥物分類以補(bǔ)虛（健脾益氣）、理氣、活血化瘀和祛濕類藥物為主；治療泌尿系統(tǒng)疾病時，主要配伍益

4、母草、黨參、黃芪、柴胡、車前子等，加味藥分類以利水滲濕、補(bǔ)虛（健脾益氣）、活血化瘀、清熱、理氣及溫理里類藥物為主。 關(guān)于當(dāng)歸芍藥散的方證病機(jī)，本文也作了研究，結(jié)果顯示：當(dāng)歸芍藥散的方證病機(jī)以肝郁血虛、脾虛濕滯為核心，并根據(jù)不同系統(tǒng)疾病具有不同演變特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為治療婦科病時方證病機(jī)以氣滯血瘀，濕熱和寒濕，腎臟虧虛為演變特點(diǎn)；治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病時方證病機(jī)以痰濕中阻、上擾清竅，痰瘀交阻、阻塞腦絡(luò)，氣血虧虛、清竅失養(yǎng)為演變特點(diǎn)；治療消化