100例潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)病因病機的臨床研究.pdf

1、目的：潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種主要累及直腸、結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎癥，簡稱潰結(jié)，屬炎癥性腸病(IBD)范疇。臨床上以腹痛、腹瀉、粘液膿血便、里急后重為主要表現(xiàn)。本病病例集中在北半球，我國由于近年人們的生活水平和生活環(huán)境等的變化，本病的發(fā)病率也有所增加，目前已經(jīng)成為了常見疑難疾病。另外，本病已于1950年被納入“心身疾病”的范疇。西醫(yī)對此病的病因及發(fā)病機制尚未完全闡明，在治療上主要采用內(nèi)科治療，但

2、常不能有效控制發(fā)作，且治療周期長，藥物價格昂貴，以激素類藥物為代表的藥物不良反應(yīng)成為患者的另一種負(fù)擔(dān)，在維持緩解和預(yù)防復(fù)發(fā)方面，也顯得力不從心。本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)之“腸游”、“痢疾”、“泄瀉”和“腹痛”等范疇，特別是與中醫(yī)的“休息痢”最為接近。在臨床治療中，中醫(yī)往往能取得滿意效果，在維持緩解期及減少復(fù)發(fā)方面中醫(yī)藥的作用也已經(jīng)公認(rèn)比西醫(yī)有優(yōu)勢，而且毒副作用小，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)輕，因此，我們通過收集UC患者的臨床資料對潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)病因病機進行

3、研究，為進一步探討UC的中醫(yī)臨床診療和防治規(guī)律提供理論依據(jù)。
　　 方法：本課題在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以問卷調(diào)查的方式收集UC患者的臨床資料(主要包括患者的一般資料、病史、中醫(yī)癥狀、體征、實驗室檢查等)來進行臨床癥狀學(xué)及流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查表采用“973”計劃課題一證候規(guī)范與辨證方法體系的研究一證候要素研究一臨床流行病學(xué)橫斷面調(diào)查一潰瘍性結(jié)腸炎臨床信息調(diào)查表，并根據(jù)研究目的進行了適當(dāng)修改。全部100例病人來自2008年8月-2009年

4、3月在武漢市一醫(yī)院消化內(nèi)科和華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科的住院病人。將采集的資料進行數(shù)據(jù)整理并輸入計算機，通過SPSS17.0軟件包對主要癥狀及相關(guān)數(shù)據(jù)進行聚類分析，再對聚類結(jié)果進行中醫(yī)辨證分析，探討研究UC的中醫(yī)病因病機。
　　 結(jié)果：
　　 1.本病活動期常見的病機有：大腸濕熱(出現(xiàn)58例)、肝郁脾虛(出現(xiàn)36例)、脾胃氣虛(出現(xiàn)24例)、脾腎陽虛(出現(xiàn)21例)、氣虛(出現(xiàn)18例)血瘀腸絡(luò)(出現(xiàn)12例)及

5、血虛(出現(xiàn)10例)幾個方面，其中大腸濕熱常與肝郁脾虛相兼出現(xiàn)(共36例)，其次常兼氣虛(共18例)；血瘀腸絡(luò)常兼以血虛(共10例)，脾胃氣虛常兼以脾腎陽虛(共21例)；從證候出現(xiàn)頻次來看，94例UC活動期患者中，出現(xiàn)的證候(含兼夾證、復(fù)合證)共7種、179次。
　　 2.性別對本病的發(fā)病無統(tǒng)計學(xué)意義，平均發(fā)病年齡男女組間無差異；UC在各年齡段均有發(fā)病，高峰年齡段集中在32-42歲。
　　 3.發(fā)病誘因、個人史(吸煙、飲食

6、偏好等)對UC的發(fā)病有影響。運動或勞累、食物、情緒波動等因素導(dǎo)致發(fā)病的頻率最高，因感染而發(fā)病或加重者最少，僅出現(xiàn)6例。其中情緒波動影響因素男女組間有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 4.UC臨床分型及病程對中醫(yī)病因病機有影響，首次發(fā)病病機單純，病程越長病機越復(fù)雜，正虛邪實越明顯。
　　 5.肝郁脾虛病機的發(fā)生男女組間有統(tǒng)計學(xué)差異，女性更容易發(fā)生肝郁脾虛病機。
　　 6.100例調(diào)查病例中，僅有4例確定有家族遺傳史，96例沒有發(fā)

7、現(xiàn)有家族遺傳史。
　　 結(jié)論：通過對100例潰瘍性結(jié)腸炎患者的調(diào)查，其結(jié)論如下：
　　 1.UC活動期病位主要累積大腸、肝、脾、胃及腎，以正虛邪實為病機特點，脾氣虛和濕熱蘊腸貫穿始終，形成了本病遷延難愈，容易復(fù)發(fā)的特點。緩解期患者病理演變以正虛為主，主要為心脾氣血兩虛，精血不足貫穿整個緩解期病程，脾氣虛是緩解期向活動期轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。
　　 2.性別對本病的發(fā)病無統(tǒng)計學(xué)意義，男女罹患本病的幾率相當(dāng)。
　　 3

8、.本病發(fā)病人群主要集中在青壯年。
　　 4.勞倦內(nèi)傷、飲食失節(jié)及情志失調(diào)是導(dǎo)致UC發(fā)病或加重的主要因素。
　　 5.女性出現(xiàn)肝郁脾虛的幾率要大于男性。
　　 6.病機在UC臨床分型中的分布有差異，初發(fā)型患者病機以邪實為主，且以濕熱蘊腸為主，而少見瘀血阻絡(luò)；慢性復(fù)發(fā)型患者病機最為復(fù)雜，表現(xiàn)出典型的正虛邪實；同時表明本病的復(fù)雜程度是隨著病程的延長而加重的，且病程越長，脾氣虛越明顯。
　　 7.沒有明顯證據(jù)表明