山東省2000-2009年嬰兒主要死因變化趨勢及干預措施的研究.pdf

1、目的：
　　 獲得準確、可靠、代表山東省平均水平的嬰兒死亡率，了解全省嬰兒死亡的動態(tài)變化趨勢，分析主要死因構成及其順位變化，探討干預措施。
　　 方法：
　　 根據山東省地理位置、經濟發(fā)展程度、嬰兒死亡率的高低及“中國衛(wèi)生狀況分類”[1]，將全省各縣(市、區(qū))劃分為大城市、中小城市、一、二、三類縣共5層。采用分層整群隨機抽樣的方法，按照每層在全省市縣數中所占的比例進行抽樣，每層抽樣數不少于2個，在全省共抽取14市

2、21個縣(市、區(qū))，其中城市11個，農村10個，作為監(jiān)測地區(qū)。監(jiān)測該地區(qū)2000～2009年間，孕滿28周或體重達1000g以上，出生時具有呼吸、心跳、臍帶搏動、隨意肌縮動4項生命體征之一，但在1歲以下死亡的嬰兒，符合監(jiān)測條件的對象均填寫嬰兒死亡監(jiān)測報表及死亡卡片。利用婦幼保健機構的三級死亡報告網絡及相應的檢測系統(tǒng)，由專人負責收集整理和審核監(jiān)測資料，每季度匯總一次，逐級上報，最后上報山東省婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室匯總。全部數據錄入微機，采用F

3、oxprow軟件建立數據庫。根據新生兒和嬰兒死亡率及人口構成，加權平均以獲得全省及城鄉(xiāng)嬰兒死亡率。按每年監(jiān)測縣(市、區(qū))和省級監(jiān)測數據質量控制的漏報率進行校正。死亡嬰兒醫(yī)療保健服務指標根據實際死亡卡片進行計算，兩年死亡率比較采用X2檢驗，死亡率的趨勢分析采用X2檢驗。
　　 結果：
　　 2009年全省、城市、農村新生兒死亡率分別為6.52‰、4.39‰、7.48‰，分別比2000年下降了57.3％、48.9％和56.6

4、％，經線性趨勢X2檢驗，2000～2009年新生兒死亡率全省、城市、農村均有下降趨勢(p<0.01、p<0.01、p<0.01)；2009年全省、城市、農村嬰兒死亡率為8.47‰、5.77‰、9.69‰，分別比2000年下降了58.6％、48.3％、57.8％，經線性趨勢X2檢驗，2000～2009年全省嬰兒死亡率均呈下降趨勢(X2=7.86，p<0.01)；2000～2009年農村嬰兒死亡率均高于城市，城鄉(xiāng)之間差異有統(tǒng)計學意義(X2=

5、10.81，p<0.01)；2000～2009年前兩位主要死因早產和低出生體重、出生窒息死亡率均有下降趨勢(p<0.01、p<0.01)。
　　 結論：
　　 2000～2009年山東省嬰兒死亡率呈下降趨勢并進入下降緩慢的“平臺期”，農村死亡率下降顯著，城鄉(xiāng)嬰兒死亡率差距過大。早期新生兒死亡占嬰兒死亡的首位，降低早期新生兒死亡率是降低嬰兒死亡率的關鍵。2000～2009年嬰兒前2位死因早產和低出生體重、新生兒窒息死亡率均