乳腺浸潤性導管癌超聲特征與c-erbB-2、PR、ER的相關性研究.pdf

1、[目的]
　　 初步探討乳腺浸潤性導管癌(infiltrating ductal carcinoma，IDC)超聲聲像圖特征與生長因子受體c-erbB-2、雌激素受體(ER)及孕激素受體(PR)陽性表達的相關性，旨在為臨床乳腺癌術前輔助治療(主要是內分泌治療)及預后判斷提供更多有價值的參考信息。
　　 [方法]
　　 100例術后經(jīng)病理組織學證實為乳腺IDC，所有病例術前均行乳腺超聲檢查，且未行穿刺活檢及其他治療

2、，其中病例資料完整的62例術后標本采用免疫組化二步(S-P法)法檢測c-erbB-2、ER及PR表達情況。將其聲像圖特征(邊緣形態(tài)、內部回聲、暈環(huán)征、毛刺征、內部沙礫狀鈣化灶、后方聲衰減、間質纖維結構及彩色血流等)與免疫組化因子(c-erbB-2、ER、PR)進行比較研究，并行統(tǒng)計學分析。
　　 [結果]
　　 1.62例乳腺IDC中，二維灰階超聲聲像圖特征表現(xiàn)為邊緣不清、毛刺或蟹足征49例，無包膜53例，周圍可見高回聲

3、暈環(huán)征39例，32例內部以中低回聲為主，伴后方回聲衰減28例，乳腺間質纖維結構模糊或中斷42例，微小鈣化27例，同側腋窩淋巴結結構破壞36例，縱/橫比大于1者32例，所有病例中17例表現(xiàn)為多灶性。
　　 2.彩色多普勒超聲特征表現(xiàn)為Ⅱ～Ⅲ級血流34例，其余病例則表現(xiàn)為0～Ⅰ級，其中PSV≥25cm/s18例，<25cm/s者44例、RI≥0.7者46例。
　　 3.62例中，ER陽性表達31例(50.0％)，PR陽性表達

4、44例(70.9％)，c-erbB-2陽性表達34例(54.8％)。在ER和PR雙陽性表達21例中c-erbB-2陰性表達13例，雙陰性表達15例中c-erbB-2陽性表達12例，ER和PR雙陽性表達率與c-erbB-2陽性表達率之間存在負相關(r=-0.416，P=0.012)。
　　 4.乳腺間質纖維結構模糊或中斷組中ER陽性表達低于正常結構組(X2=14.467，P=0.000)，c-crbB-2陽性表達高于正常組(X2=

5、7.355，P=0.007)；多灶組ER陽性表達低于單一病灶組(X2=3.971，P=0.010)，c-erbB-2陽性表達高于單一病灶組(X2=6.068，P=0.014)；同側腋窩淋巴結超聲表現(xiàn)為結構破壞組ER陽性表達明顯低于完整組(X2=6.624，P=0.010)，c-erbB-2陽性表達高于完整組(X2=10.475，P=0.001)；后方回聲衰減組ER陽性表達高于無衰減組(X2=4.168，P=0.041)。其余二維灰階聲像

6、圖特征表現(xiàn)中c-erbB-2、ER及PR的陽性表達組內比較差異均不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。彩色多普勒超聲聲像圖特征表現(xiàn)中Ⅱ～Ⅲ級血流組ER陽性表達低于0～Ⅰ級組(X2=4.170，P=0.040)，c-erbB-2的陽性表達高于0～Ⅰ級組(X2=4.978，P=0.026)。PSV≥25cm/s組中c-erbB-2陽性表達高于PSV<25cm/s組，差異有統(tǒng)計學意義(X2=8.315，P=0.004)，其余指標的組內比較差異無統(tǒng)