腔鏡下尿道內(nèi)切開治療男性后尿道狹窄或閉鎖的臨床觀察.pdf

1、目的:評價腔鏡下尿道內(nèi)切開與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療男性后尿道狹窄或閉鎖的療效及安全性。
　　方法:收集2011年02月至2012年12月在青海省人民醫(yī)院行手術(shù)治療的男性后尿道狹窄或閉鎖患者42例,隨機的選擇其中20例患者采用多種腔鏡技術(shù)聯(lián)合下尿道內(nèi)切開術(shù)(腔鏡聯(lián)合手術(shù)組),22例患者采用傳統(tǒng)開放手術(shù)即尿道瘢痕切除加尿道端端吻合術(shù)(傳統(tǒng)開放手術(shù)組)。通過對患者臨床資料的整理分析,對腔鏡聯(lián)合手術(shù)組和傳統(tǒng)開放手術(shù)組的手術(shù)時間,術(shù)中出血量,術(shù)后

2、住院時間進行比較;并對所有患者進行長期隨訪(6-16個月,平均12個月),比較兩組術(shù)后尿道擴張次數(shù)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、治愈率、術(shù)后并發(fā)癥等情況。兩組所有資料進行統(tǒng)計學分析,比較兩組的臨床療效。
　　結(jié)果:1.腔鏡聯(lián)合手術(shù)組和傳統(tǒng)開放手術(shù)組治療后尿道狹窄及閉鎖手術(shù)時間分別為(46.1±6.5)min、(148.3±8.6)min,術(shù)中出血量分別為(26.8±3.7)ml、(226.5±13.6)ml。腔鏡聯(lián)

3、合手術(shù)組和傳統(tǒng)開放手術(shù)組在手術(shù)時間和術(shù)中出血量上比較有顯著性差異(P<0.05),并且腔鏡手術(shù)組明顯優(yōu)于開放手術(shù)組。
　　2.腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)開放手術(shù)組治療后尿道狹窄及閉鎖住院時間為(16.3±5.5)d、(26.8±6.9)d。腔鏡聯(lián)合手術(shù)組和傳統(tǒng)開放手術(shù)組在住院時間上比較有顯著性差異(P<0.05)。
　　3.術(shù)后對所有病例進行隨訪6-16個月,平均12個月。腔鏡聯(lián)合手術(shù)組和傳統(tǒng)開放手術(shù)組術(shù)后行尿道擴張次數(shù)分別為(13.

4、6±2.1)次、(14.1±1.6)次,測定Qmax分別為(21.3±1.2)ml/s、(19.8±1.9)ml/s,測定PVR分別為(6.2±1.5)ml、(7.6±1.2)ml。兩組間術(shù)后行尿道擴張次數(shù)、Qmax和PVR比較無顯著性差異(P>0.05)。
　　4.術(shù)后常規(guī)行尿道擴張術(shù),2個月內(nèi)無需行尿道擴張術(shù)為治愈標準。腔鏡聯(lián)合手術(shù)組20例患者中一次手術(shù)治愈19例,治愈率為95.00％;傳統(tǒng)開放手術(shù)組22例患者一次手術(shù)治愈21

5、例,治愈率95.45%。腔鏡聯(lián)合手術(shù)組和傳統(tǒng)開放手術(shù)組在治愈率間無顯著差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:1.腔鏡下尿道內(nèi)切開與傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療單純性后尿道狹窄或閉鎖具有相似的治愈率。
　　2.腔鏡下尿道內(nèi)切開治療男性后尿道狹窄或閉鎖,具有術(shù)中操作簡單、安全性高、并發(fā)癥少、術(shù)后患者恢復時間短、狹窄復發(fā)率低等優(yōu)點,是治療單純性后尿道狹窄或閉鎖的首選方法。
　　3.尿道狹窄應(yīng)該根據(jù)狹窄的程度不同,來選擇不同的手術(shù)方式,才能