經(jīng)尿道鈥激光加電切治療復(fù)雜性尿道狹窄.pdf

1、目的:探討經(jīng)尿道鈥激光內(nèi)切開(kāi)加電切治療復(fù)雜性尿道狹窄和閉鎖的臨床療效。 方法:選取2004年1月至2008年12月之間山東省立醫(yī)院行手術(shù)治療的復(fù)雜性尿道狹窄和閉鎖患者70例，其中30例采用開(kāi)放性手術(shù)（經(jīng)會(huì)陰尿道狹窄段切除+端端吻合術(shù)或尿道成形術(shù)），20例患者采用冷刀內(nèi)切開(kāi)加電切，20例患者采用鈥激光內(nèi)切開(kāi)加電切。通過(guò)記錄和監(jiān)測(cè)三組患者術(shù)中和術(shù)后的相關(guān)臨床指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、手術(shù)后尿道擴(kuò)張次數(shù)、治

2、愈率、最大尿流率（Qmax）等，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較三組的臨床療效。 結(jié)果: 1、開(kāi)放性手術(shù)在治療復(fù)雜性前尿道狹窄，尤其是陰莖部長(zhǎng)段及多段尿道狹窄、合并尿道憩室及尿瘺的前尿道狹窄上較經(jīng)尿道腔內(nèi)手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。 2、開(kāi)放性手術(shù)組、冷刀內(nèi)切開(kāi)加電切組和鈥激光內(nèi)切開(kāi)加電切組治療復(fù)雜性后尿道狹窄及閉鎖手術(shù)時(shí)間分別為132．5±6．7min、82．4±3．5min和51．6±4．8min，術(shù)中出血量分別為258．5±

3、23．8ml、20ml和5ml，三組在手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量方面比較具有顯著性差別（P<0．05），鈥激光內(nèi)切開(kāi)加電切組明顯優(yōu)于開(kāi)放性手術(shù)組以及冷刀內(nèi)切開(kāi)加電切組。 3、開(kāi)放性手術(shù)組、冷刀內(nèi)切開(kāi)加電切組和鈥激光內(nèi)切開(kāi)加電切組治療復(fù)雜性后尿道狹窄及閉鎖術(shù)后住院時(shí)間分別為25．2±4．7d、20．5±3．2d和19．3±4．6d，留置導(dǎo)尿管時(shí)間分別為30．5±6．1d、21．5±4．7d和20．8±3．2d，鈥激光內(nèi)切開(kāi)加電切組在住院

4、時(shí)間和留置導(dǎo)尿管時(shí)間方面，與開(kāi)放性手術(shù)組比較具有顯著性差別（P<0．05），與冷刀內(nèi)切開(kāi)加電切組比較無(wú)顯著性差別（P>0．05）。 4、術(shù)后對(duì)其中的60例進(jìn)行隨訪，隨訪6-24個(gè)月，平均隨訪12個(gè)月。開(kāi)放性手術(shù)組、冷刀內(nèi)切開(kāi)加電切組和鈥激光內(nèi)切開(kāi)加電切組術(shù)后尿道擴(kuò)張次數(shù)分別為14．7±2．8次、15．1±3．3次和13．2±1．9次，術(shù)后測(cè)定最大尿流率分別為19．5±3．2 ml/s、17．8±3．4ml/s和18．4±2．7

5、ml/s。術(shù)后尿道擴(kuò)張次數(shù)、最大尿流率各組間無(wú)顯著性差別（p>0．05）。術(shù)后開(kāi)放手術(shù)組有1例尿失禁和2例陰莖勃起功能障礙病例，冷刀內(nèi)切開(kāi)加電切組有1例尿失禁、無(wú)陰莖勃起功能障礙病例，鈥激光內(nèi)切開(kāi)加電切組無(wú)尿失禁和陰莖勃起功能障礙病例發(fā)生。 5、復(fù)雜性后尿道狹窄開(kāi)放手術(shù)組17例獲得隨訪，14例一次手術(shù)治愈，治愈率82．4％；冷刀內(nèi)切開(kāi)加電切組14例獲得隨訪，12例一次手術(shù)治愈，治愈率85．7％；鈥激光內(nèi)切開(kāi)加電切組15例獲得隨訪