牙面pH變化與固定矯治中釉質脫礦的相關性研究.pdf

1、釉質脫礦是正畸治療中較為常見的并發(fā)癥之一。早期釉質脫礦不易察覺,當釉質脫礦達到一定量時,釉質呈現(xiàn)白堊色病變,甚至形成牙體組織的缺損,影響牙齒健康和美觀。固定矯治中釉質脫礦的根本原因尚不完全清楚。目前臨床常見的預防措施并不能完全防止釉質脫礦的發(fā)生。Gorelick[6]、ArtunJ[12]等報道指出:固定矯治中上頜切牙和下頜第一磨牙釉質脫礦發(fā)生率較高,且主要發(fā)生于唇頰面,以托槽邊緣最為明顯。胡煒等人[9]的研究顯示:固定矯治患者上頜牙齒

2、的脫礦率及脫礦程度顯著高于下頜。一些關于齲病發(fā)生過程中牙面脫礦機制方面的研究[59-61,64,68]顯示:牙齒脫礦與其所處環(huán)境pH的降低相關。那么,固定矯治中釉質脫礦是否也與局部牙面pH的降低有相關性呢?本研究擬從該問題入手,應用微型蜂式pH電極原位測量法,研究上前牙與下前牙牙齒唇面pH的差異性,以分析固定矯治中上前牙相對于下前牙易發(fā)生釉質脫礦的原因;并通過對固定矯治中發(fā)生釉質脫礦牙面與未發(fā)生釉質脫礦牙面pH的差異性研究,進一步分析固

3、定矯治中釉質脫礦發(fā)生機制是否與局部環(huán)境pH的降低相關。
　　一、固定矯治脫礦患者、固定矯治無脫礦患者及未治療個體間前牙唇面pH的差異性研究
　　目的:通過分析固定矯治患者、固定矯治無脫礦患者及未治療個體三組間前牙唇面pH的差異性,以探討固定矯治中釉質脫礦與牙面pH是否存在一定的相關性。
　　方法:隨機選取固定矯治脫礦患者17例、固定矯治未脫礦患者43例和未治療個體60例,應用微型蜂式pH電極原位測量法,分別測量各組患者

4、前牙唇面pH,取平均值,并分析各組間上、下頜前牙唇面pH的差異性。
　　結果:
　　1.固定矯治過程中釉質脫礦患者、未脫礦患者及未治療個體間上頜前牙唇面pH的對比分析
　　經(jīng)LSD-t檢驗可知:三組間上頜前牙唇面pH固定矯治脫礦組(5.85±0.19)低于固定矯治無脫礦組(6.47±0.21)和對照組(6.93±0.23),三組間前牙唇面pH差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),結果提示:上頜前牙唇面pH的降低與其在固定

5、矯治中發(fā)生的釉質脫礦問題有相關性。
　　2.固定矯治過程中釉質脫礦患者、未脫礦患者及未治療個體間下頜前牙唇面pH的對比分析
　　經(jīng)LSD-t檢驗可知:三組間下頜前牙唇面pH固定矯治脫礦組(6.59±0.24)低于固定矯治無脫礦組(7.26±0.27)和對照組(7.42±0.31);固定矯治脫礦組、對照組下頜前牙唇面pH差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);固定矯治無脫礦組下頜前牙唇面pH雖然較對照組低,但差別卻不具有統(tǒng)計學意義

6、(P>0.05)。結果提示:固定矯治中易于發(fā)生脫礦患者的下頜前牙唇面pH也存在降低情況。
　　結論:固定矯治脫礦患者前牙唇面pH均較未治療患者低,固定矯治中釉質脫礦的發(fā)生可能與牙面pH相關,牙面pH降低可能是其發(fā)生的機制之一。
　　二、不同部位牙齒唇面pH的差異性研究
　　目的:通過進一步研究固定矯治中易發(fā)生釉質脫礦牙位與不易發(fā)生脫礦牙位間牙齒唇面pH的差異性,進一步探討固定矯治中釉質脫礦的發(fā)生機制。
　　方法:

7、隨機選取固定矯治脫礦患者17例、固定矯治未脫礦患者43例和未治療個體60例,應用微型蜂式pH電極原位測量法分別測量各組患者前牙唇面pH,取平均值,并分析個體上、下頜前牙唇面pH的差異性;測量所有研究對象的上頜左右側中切牙(I1)、側切牙(I2)、尖牙(C)唇面pH及下頜左右側中切牙(I1)、側切牙(I2)、尖牙(C)唇面pH,取每顆牙齒唇面pH的平均值為該牙齒的唇面pH,對比不同部位牙齒唇面pH的差異性。
　　結果:
　　1

8、.上、下頜前牙唇面pH的差異性
　　應用配對t檢驗進行統(tǒng)計分析,由結果可知:三組中均有同一個體上頜牙齒唇面pH低于下頜牙齒唇面pH,差別均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果提示:同一個體口腔中,易于發(fā)生脫礦的上頜前牙唇面pH較下頜前牙唇面pH低。
　　2.同一牙弓中左右側同名前牙間牙齒唇面pH的差異性
　　應用配對t檢驗,對同一牙弓中左右側同名前牙間牙齒唇面pH進行統(tǒng)計分析,由結果可知:無論上、下頜,左、右側同名前牙

9、間牙齒唇面pH無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)。結果提示:同一個體口腔中,同一牙弓中左右側同名前牙間牙齒唇面pH水平相一致。
　　3.同一牙弓中左右側非同名前牙間牙齒唇面pH的差異性
　　應用LSD-t檢驗進行統(tǒng)計分析,由結果可知:上頜尖牙唇面pH(6.91±0.17)高于同頜中切牙(6.71±0.15)(P<0.05),二者牙面pH均明顯高于同頜側切牙(6.46±0.20)(P<0.05);下頜中切牙唇面pH(7.34±0