精子形態(tài)選擇性卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射對輔助生育結(jié)局的影響.pdf

1、第一部分、活精子細(xì)胞器形態(tài)學(xué)檢測與體外授精結(jié)局的關(guān)系
　　目的：本研究的目的是探討活精子細(xì)胞器形態(tài)學(xué)檢測(motile spermorganelle morphology examination，MSOME)參數(shù)與體外授精(in vitrofertilization-intracytoplasmic sperm injection，IVF-ICSI)結(jié)局及精液常規(guī)參數(shù)的關(guān)系，評價MSOME在輔助生育中的應(yīng)用價值。
　　方法：

2、
　　使用高倍放大（6600倍）顯微鏡系統(tǒng)對70例IVF和10例ICSI助孕的男方精子進(jìn)行活精子細(xì)胞器形態(tài)學(xué)檢測，將MSOME正常形態(tài)率和精液常規(guī)參數(shù)、IVF-ICSI受精率、卵裂率、可移植胚胎率、優(yōu)質(zhì)胚胎率進(jìn)行Spearman相關(guān)分析;女方年齡、體重指數(shù)、獲卵數(shù)、MSOME正常形態(tài)率、精液常規(guī)參數(shù)對生化妊娠的影響采用Logistic回歸分析;回歸模型對妊娠結(jié)局的預(yù)測采用受試者工作曲線(ROC)分析。
　　結(jié)果：
　　

3、精子MSOME正常形態(tài)率與精子濃度、前向運(yùn)動精子比率和染色后精子正常形態(tài)比率呈正相關(guān)(R=0.332，P＜0.05; R=0.445，P＜0.05; R=0.421，P＜0.05)，與IVF授精組的可移植胚胎率和優(yōu)質(zhì)胚胎率呈正相關(guān)(R=0.264，P＜0.05; R=0.298，P＜0.05)，與ICSI授精組的受精率、卵裂率、可移植胚胎率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及其與IVF授精組的受精率、卵裂率無相關(guān)性;精子MSOME正常形態(tài)率和其他各項(xiàng)參數(shù)對生

4、化妊娠的影響均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;多因素Logistic回歸模型對生化妊娠結(jié)局有預(yù)測價值(ROC曲線下面積為0.8125，敏感度35.71％，特異性92.5％)。
　　結(jié)論：
　　MSOME與精子常規(guī)參數(shù)具有相關(guān)性，影響IVF受精后期的胚胎質(zhì)量，MSOME綜合其他影響因素對預(yù)測妊娠結(jié)局有一定的臨床意義。
　　第二部分、精子形態(tài)選擇性卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射能否提高畸精癥患者的胚胎質(zhì)量
　　目的：本研究通過比較畸形精子癥患者精

5、子形態(tài)選擇性卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射（intracytoplasmic morphologically selected sperm injection,IMSI)和常規(guī)卵胞漿內(nèi)單精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）的受精率、卵裂率、可移植胚胎率和優(yōu)質(zhì)胚胎率，探討IMSI能否提高畸精癥患者的胚胎質(zhì)量。
　　方法：
　　采用自身對照的方法分析20例因畸形精子癥接受ICSI治療的不育患