支氣管哮喘患者不良情緒、心理狀況與生存質(zhì)量的相關研究.pdf

1、支氣管哮喘是一種以氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的心身疾病，哮喘疾病的發(fā)生和發(fā)展受個人心理狀況、外界環(huán)境刺激、社會活動等因素的影響。哮喘與心理因素的關系已得到大量研究證實，一方面，社會心理因素對哮喘發(fā)生、發(fā)展和預后產(chǎn)生影響，另一方面，哮喘也可能引發(fā)患者的各種不良情緒和心理問題，影響患者的社會功能。所以必須對哮喘患者的情緒、心理各方面加以重視，以利于哮喘的治療和預防。 生存質(zhì)量是與生存時間(壽命)相對應的概念。由于生活水平的提

2、高及現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，人的平均壽命有所增加，然而，作為生物體的人，其生物學年齡的增長是有限的。隨著老年人在人群中的比例增加，各種慢性疾病患者康復醫(yī)療的重點，開始集中于提高患者的生存質(zhì)量。生存質(zhì)量評估可以更全面地反映哮喘患者的情況，越來越多的研究者開始關注哮喘患者的生存質(zhì)量變化。 本研究以哮喘患者的情緒狀態(tài)、心理狀況以及生存質(zhì)量等幾個方面為中心展開討論，旨在：(1)多角度地調(diào)查支氣管哮喘患者存在的不良情緒和心理問題，探討哮喘患者不良

3、情緒和心理問題的影響因素，為哮喘患者心理干預提供參考。(2)探討哮喘患者哮喘知識掌握程度與認知觀念的影響因素，以及與患者情緒、心理問題間的相關關系。(3)系統(tǒng)分析影響哮喘患者生存質(zhì)量的各個因素，提示改善哮喘患者生存質(zhì)量的幾個主要方面。 本研究為橫斷面調(diào)查研究，采用AQLQ、IDA、PANAS、SES、SQ心理學評定量表以及自行設計的問卷對齊魯醫(yī)院和濟南市中心醫(yī)院51例哮喘患者和對照組40例健康者進行現(xiàn)場調(diào)查。 研究結(jié)果顯

4、示： 1．哮喘患者情緒狀態(tài)、心理狀況特點及影響因素(1)患者的抑郁得分高于對照組(P＜0.05)，由PANAS測量的負性情緒得分高于對照組(P＜0.01)，哮喘患者的自尊和人際安全感評分均低于對照組，感情孤獨得分高于對照組(P＜0.05)。 (2)抑郁方面，女性、體力勞動、農(nóng)村患者得分高于男性、腦力勞動、城市患者(P＜0.05，0.01，0.01)；負性情緒方面，農(nóng)村、自費患者得分高于城市、公費患者(P＜0.01，0.0

5、5)；自尊方面，腦力勞動、城市患者得分高于體力勞動、農(nóng)村患者(P＜0.01，0.05)；感情孤獨方面，女性患者得分高于男性患者(P＜0.01)；人際安全感方面，腦力勞動、城市患者得分高于體力勞動、農(nóng)村患者(P＜0.05)。 (3)患者抑郁得分與家庭收入、FEV1負相關，與病程正相關(P＜0.05)；負性情緒得分與病程正相關(P＜0.01)；自尊得分與家庭收入(P＜0.01)、受教育程度(P＜0.05)正相關：人際安全感得分與受教

6、育程度和FEV1正相關(P＜0.05)。 2．哮喘患者哮喘知識水平和認知觀念影響因素以及與情緒狀態(tài)、心理狀況的相關分析(1)哮喘知識方面，男性、腦力勞動、城市患者得分高于女性、體力勞動、農(nóng)村患者(P＜0.01，0.01，0.05)；消極認知方面，體力勞動、農(nóng)村患者得分高于腦力勞動、城市患者(P＜0.01，0.05)。 (2)患者哮喘知識得分與受教育程度(P＜0.05)、病程(P＜0.01)正相關；積極認知觀念與FEV1正

7、相關(P＜0.05)；消極認知觀念與病程正相關(P＜0.05)，與受教育程度負相關(P＜0.01)。 (3)抑郁與哮喘知識評分、積極認知觀念負相關，與消極認知觀念正相關(P＜0.05)；負性情緒與消極認知觀念顯著正相關(P＜0.01)。自尊與積極認知觀念正相關(P＜0.05)；感情孤獨與消極認知觀念正相關(P＜0.05)。 3．哮喘患者生存質(zhì)量影響因素的相關分析和回歸 (1)男性、腦力勞動、城市、公費患者生存質(zhì)量

8、高于女性、體力勞動、農(nóng)村、自費患者(P＜0.01，0.01，0.01，0.05)。 (2)生存質(zhì)量與受教育程度(P＜0.05)、家庭收入(P＜0.01)、FEV1正相關(P＜0.05)。 (3)生存質(zhì)量與抑郁(P＜0.01)、內(nèi)向性激惹(P＜0.05)、負性情緒(P＜0.01)負相關，與由PANAS測量的正性情緒、自尊正相關(P<0.05)。 (4)生存質(zhì)量總分與消極認知觀念負相關，與哮喘知識得分正相關(P<0

9、.05)． (5)多元逐步回歸顯示，對哮喘患者生存質(zhì)量有重要影響的因素是負性情緒和抑郁。 本研究結(jié)論是： 1．成年哮喘患者與健康人相比，抑郁程度高，負性情緒多，容易自卑，人際不安全感程度高，感情孤獨。女性、體力勞動、農(nóng)村、自費患者，不良情緒、心理問題的程度嚴重。受教育程度越低、家庭收入越少、肺功能越差，患者的不良情緒、心理問題越嚴重。 2．男性、腦力勞動、城市患者掌握更多的哮喘知識，體力勞動、農(nóng)村患者有更

10、多的消極認知觀念。受教育程度越高、病程越長，患者哮喘知識掌握越多；肺功能狀態(tài)好的患者積極認知觀念較多；病程長，受教育程度低的患者消極認知觀念較多。 患者情緒、心理問題嚴重程度與哮喘知識掌握量與積極認知觀念負相關，與消極認知觀念正相關。 3．哮喘患者生存質(zhì)量與不良情緒、心理問題、哮喘知識量、認知觀念諸多因素有關。女性、體力勞動、農(nóng)村、自費患者生存質(zhì)量較低。受教育程度高、家庭收入多、肺功能狀態(tài)好的患者生存質(zhì)量較好。不良情緒和