火針治療尋常型銀屑?。o止期）的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過(guò)火針與卡泊三醇軟膏治療尋常型銀屑病的療效比較，明確火針治療尋常型銀屑病的療效。運(yùn)用咪喹莫特誘導(dǎo)的銀屑病動(dòng)物模型，觀察火針治療銀屑病對(duì)皮損的病理改變，為火針治療銀屑病提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：本研究分為臨床和實(shí)驗(yàn)研究?jī)刹糠帧?br>　　1.臨床研究：納入62例患者，隨機(jī)分為治療組31例，對(duì)照組31例。治療組采用火針點(diǎn)刺皮損，2周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。對(duì)照組采用卡泊三醇軟膏（達(dá)力士）外搽，每日2次，2周為一個(gè)療程，共治

2、療3個(gè)療程。分別在治療前、治療第2、4、6周進(jìn)行PASI及瘙癢評(píng)分，并記錄不良反應(yīng)，隨訪2個(gè)月。
　　2.實(shí)驗(yàn)研究：將昆明小鼠24只背部去毛約2×2cm2裸露皮膚后單籠飼養(yǎng)。隨機(jī)分為空白對(duì)照組，模型組，空白治療組，模型治療組。模型組和模型治療組于背部涂抹咪喹莫特（Imiquimod，IQM）30mg，每日1次，連續(xù)8天?？瞻捉M與空白治療組于背部同等部位等量涂抹凡士林，每日1次，連續(xù)8天?？瞻字委熃M和模型治療組給予火針點(diǎn)刺背部皮損間

3、隔距離0.2cm，每隔2日一次，8天后處死小鼠取背部皮損經(jīng)蘇木精-伊紅（hematoxylin and eosin,HE）染色。光鏡下進(jìn)行皮損區(qū)域組織病理觀察，分析火針對(duì)銀屑病樣皮損的改變。
　　結(jié)果：
　　1、治療組和對(duì)照組總有效率分別為83.9％和80.6%，兩組療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組在各觀察時(shí)間點(diǎn)上的PASI評(píng)分，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。瘙癢評(píng)分在治療2、4、6周均呈下降趨勢(shì)，治療組均優(yōu)

4、于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪2個(gè)月，兩組患者未見(jiàn)復(fù)發(fā)加重，治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　2、經(jīng)咪喹莫特乳膏造模后肉眼及鏡下均表現(xiàn)出銀屑病樣皮損，鏡下觀察表皮典型角化過(guò)度、角化不全、棘層增厚、炎性浸潤(rùn)等病理表現(xiàn)；模型治療組皮損紅斑、鱗屑、浸潤(rùn)程度較模型組減輕，鏡下觀察角化不全、炎性浸潤(rùn)均減輕，棘層厚度較模型組變薄。
　　結(jié)論：
　　1.火針治療有效，對(duì)瘙癢癥狀的改善優(yōu)于卡泊三醇。
　　2.同時(shí)火