雙上肢缺失殘疾人初級運(yùn)動皮層功能重組fMRI研究.pdf

1、目的：人腦具有較強(qiáng)的可塑性，其大腦皮層能進(jìn)行功能重組。以往對于肢體截斷后腦可塑性變化的研究表明，未受損且具有完整傳入神經(jīng)的肌肉和皮膚的皮質(zhì)代表區(qū)會向鄰近的截肢部位原來的代表區(qū)擴(kuò)展。我們觀察到，現(xiàn)實生活有一些自小就失去雙上肢的殘疾人，他們中有一部分通過長期訓(xùn)練，用腳能做很多精細(xì)的工作，如寫字、作畫、雕刻、編籃子等。那么，這些具有高度足部運(yùn)動技巧的殘疾人的大腦皮層發(fā)生了怎樣的重組呢？那些有較高腳部運(yùn)動技巧的殘疾人和無特殊腳部運(yùn)動技巧的殘疾人

2、的大腦皮層的差異又在哪里？關(guān)心殘疾人、重鼓殘疾人生活的勇氣和信心是一個嚴(yán)峻的社會問題，用功能磁共振成像研究有或無腳部特殊才能的雙上肢缺失殘疾人初級運(yùn)動皮層的重組，了解足部高度運(yùn)動技巧獲得的神經(jīng)機(jī)制，這對殘疾人康復(fù)以及開發(fā)殘疾人肢體潛能等方面的進(jìn)一步研究有重要意義。
　　 方法：對兩名具有高度足部運(yùn)動技巧的雙上肢缺失殘疾人、一名無足部特殊運(yùn)動技巧的殘疾人做了靜息狀態(tài)、實際屈伸右側(cè)腳趾運(yùn)動狀態(tài)及想象屈伸右側(cè)腳趾運(yùn)動狀態(tài)下的功能磁共振

3、掃描。10例與之年齡、教育程度、性別相匹配的右利手正常志愿者作為對照進(jìn)行靜息狀態(tài)、實際及想象右側(cè)手指運(yùn)動和右側(cè)腳趾運(yùn)動狀態(tài)的功能磁共振成像。任務(wù)狀態(tài)下的實驗采用區(qū)組設(shè)計，由Goldwave軟件設(shè)計刺激程序，通過聽覺通道刺激器將刺激呈現(xiàn)給受試者。數(shù)據(jù)分析采用SPM2軟件。定義P值<0.001具有顯著差異，產(chǎn)生腦激活圖，重點(diǎn)觀初級運(yùn)動皮層和初級感覺皮層的激活情況。采用互相關(guān)分析發(fā)來分析靜息狀態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)，從而得到腳區(qū)與手區(qū)間的功能連接度

4、。
　　 結(jié)果：10例正常受試者手指與腳趾運(yùn)動的激活部位與經(jīng)典的初級運(yùn)動區(qū)定位圖一致。對于3例殘疾人受試者在執(zhí)行實際屈伸右側(cè)腳趾運(yùn)動，及執(zhí)行想象屈伸右側(cè)腳趾運(yùn)動時除了激活了經(jīng)典的腳趾運(yùn)動區(qū)外，還激活了原先的手代表區(qū)。具有高度足部運(yùn)動技巧的2位殘疾人受試者在執(zhí)行實際屈伸右側(cè)腳趾運(yùn)動時還同時激活了對側(cè)中央后回的手感覺區(qū)。3位雙上肢缺失殘疾者手區(qū)與腳區(qū)間的功能連接度較正常受試者明顯增高，而3者間無明顯差異。
　　 結(jié)論：腦具有