雙上肢缺失殘疾人足部運(yùn)動(dòng)控制的皮質(zhì)重塑.pdf

1、目的:經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期進(jìn)化,人類手腳分工,手從事精細(xì)的活動(dòng),腳只用來(lái)直立行走.與手腳分工的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)相適應(yīng),在經(jīng)典的人腦初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)定位圖上,手的代表區(qū)位于中央前回,占了很大的區(qū)域,腳的代表區(qū)位于中央旁小葉,只占了很少的區(qū)域.我們觀察到,現(xiàn)實(shí)生活有一些自小就失去雙上肢的殘疾人,他們中有一部分通過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練,用腳能做很多精細(xì)的工作,如寫字、作畫、雕刻、編籃子.那么,雙上肢缺失后,腳部運(yùn)動(dòng)控制的皮質(zhì)區(qū)發(fā)生了哪些重塑?擁有較高腳部運(yùn)動(dòng)技巧的殘疾人和無(wú)特殊

2、腳部運(yùn)動(dòng)技巧的殘疾人皮質(zhì)重塑的差異又在哪里?關(guān)心殘疾人、重鼓殘疾人生活的勇氣和信心是一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題,用功能磁共振成像研究有或無(wú)腳部特殊才能的雙上肢缺失殘疾人初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的重塑,了解足部高度運(yùn)動(dòng)技巧獲得的神經(jīng)機(jī)制,這對(duì)殘疾人康復(fù)以及開發(fā)殘疾人肢體潛能等方面的進(jìn)一步研究有重要意義. 材料和方法:對(duì)6名具有不同腳部運(yùn)動(dòng)技巧的雙上肢缺失殘疾人(通過(guò)行為學(xué)測(cè)試以進(jìn)一步證明)做了腳趾簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)的功能磁共振.掃描,6例與之年齡、教育程度、

3、性別相匹配的右利手正常志愿者作為對(duì)照進(jìn)行手指運(yùn)動(dòng)和腳趾運(yùn)動(dòng)的磁共振功能成像.實(shí)驗(yàn)采用區(qū)組設(shè)計(jì),由Goldwave軟件設(shè)計(jì)刺激程序,通過(guò)聽覺通道刺激器將刺激呈現(xiàn)給受試者.數(shù)據(jù)分析采用AFNI軟件.定義Bonferroni Corrected P<0.001具有顯著差異,產(chǎn)生腦激活圖,重點(diǎn)觀初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)和初級(jí)感覺皮質(zhì)的激活情況. 結(jié)果:行為學(xué)測(cè)試結(jié)果證實(shí)了6名殘疾人受試者具有不同的腳部運(yùn)動(dòng)技巧,這和他們?nèi)粘Ｉ钪心_部的運(yùn)動(dòng)能力一致

4、.功能磁共振研究發(fā)現(xiàn), 6例健康受試者手指、腳趾的初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)的激活部位與經(jīng)典的初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)定位圖一致.對(duì)于殘疾人受試者,腳趾簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)除了激活經(jīng)典的腳趾初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)外,均激活了原來(lái)手的代表區(qū),但又有不同的激活模式:2位具有高度腳部運(yùn)動(dòng)技巧的殘疾人激活了對(duì)側(cè)手區(qū)的中央前后回,2位具有中等腳部運(yùn)動(dòng)技巧的殘疾人激活了兩側(cè)手區(qū)的中央前后回,2位無(wú)特殊腳部運(yùn)動(dòng)技巧的殘疾人只激活了對(duì)側(cè)手區(qū)的中央前回. 結(jié)論:雙上肢截肢后初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)的皮質(zhì)進(jìn)行了