基于fMRI技術(shù)研究“面口合谷收”的腦功能連接網(wǎng)絡(luò)響應(yīng)特征.pdf

1、目的：
　　以針灸理論為指導(dǎo)，運(yùn)用功能磁共振成像（fMRI）方法技術(shù)，以健康受試者為研究對(duì)象，觀察電針合谷、外關(guān)、后溪，電針合谷配太沖、外關(guān)配太沖、后溪配太沖對(duì)正常人腦面口部相關(guān)腦區(qū)功能的影響，并從腦功能連接網(wǎng)絡(luò)響應(yīng)角度探索合谷及其配穴與面口部特異性聯(lián)系的神經(jīng)信息機(jī)制，進(jìn)一步豐富經(jīng)脈體表與體表之間特異性聯(lián)系以及穴位上下配伍的科學(xué)內(nèi)涵，為臨床治療提供更可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　1．基于fMRI技術(shù)研究合谷與面口部

2、的特異性聯(lián)系：將32例健康受試者隨機(jī)分為合谷組（A組）、后溪組（B組）、外關(guān)組（C組），以銀針?lè)謩e針刺左側(cè)穴位并連接穴位電刺激儀（疏密波，2/100HZ，0.2-0.8mA），受試者在針刺前、針刺中、取針后分別接受fMRI掃描，比較分析A組針刺前、中、后不同階段對(duì)面口部相關(guān)腦區(qū)功能連接的影響變化，比較分析針刺A組與B、C組在針刺中、取針后對(duì)面口部相關(guān)腦區(qū)功能連接的不同影響。
　　2．基于fMRI技術(shù)研究合谷配穴與面口部的特異性聯(lián)系

3、：將30例健康受試者隨機(jī)分為合谷配太沖組（D組）、后溪配太沖組（E組）、外關(guān)配太沖組（F組），以銀針?lè)謩e針刺左側(cè)穴位并連接穴位電刺激儀（疏密波，2/100HZ，0.2-0.8mA），受試者在針刺前、針刺中、取針后分別接受fMRI掃描，比較分析D組針刺前、中、后對(duì)面口部相關(guān)腦區(qū)功能連接的影響變化，比較分析D組與E、F組針刺中、取針后對(duì)面口部相關(guān)腦區(qū)功能連接的不同影響。
　　采用DPARSFA2.4和REST1.8軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)處理和

4、統(tǒng)計(jì)分析。預(yù)處理包括時(shí)間層校正、頭動(dòng)校正、空間標(biāo)準(zhǔn)化和平滑處理。數(shù)據(jù)分析采用獨(dú)立成分分析法，提取靜息態(tài)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)等23個(gè)功能連接網(wǎng)絡(luò)，選擇感覺(jué)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)（對(duì)應(yīng)面口運(yùn)動(dòng)區(qū)）和默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)作為感興趣區(qū)功能網(wǎng)絡(luò)并做功能連接分析。同組自身前后對(duì)照選用配對(duì)T檢驗(yàn)，組間對(duì)照選用雙樣本T檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1．合谷單穴與面口部聯(lián)系的分析結(jié)果：
　?。?）合谷自身前后功能連接對(duì)照結(jié)果：針刺中比針刺前，右側(cè)面口區(qū)和默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)后部功能連接降低（

5、p<0.05，corrected，cluster size>228），默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)前部功能連接增高（p<0.0001，uncorrected，cluster size>228），且面口區(qū)、默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)前部取針后與針刺時(shí)無(wú)顯著性差異，默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)后部取針后功能連接更低（p<0.0001，uncorrected，cluster size>228）。此外針刺時(shí)比針刺前，左丘腦等腦區(qū)功能連接增高（p<0.05，corrected，cluster size>

6、228），尾狀核等腦區(qū)功能連接降低（p<0.0001，uncorrected，cluster size>228），取針后，內(nèi)側(cè)和旁扣帶回等腦區(qū)功能連接增高（p<0.0000001，uncorrected，cluster size>228）。
　?。?）合谷與后溪功能連接比較結(jié)果：針刺時(shí)，右側(cè)面口區(qū)功能連接降低，但取針后左側(cè)面口區(qū)功能連接上升；針刺時(shí)右側(cè)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)功能連接增高。此外，針刺時(shí)梭狀回等腦區(qū)功能連接增高，雙視覺(jué)區(qū)、小腦等腦

7、區(qū)功能連接降低；取針后，左腦島等腦區(qū)功能連接增高。以上比較結(jié)果均為（p<0.05，corrected，cluster size>228）。
　　（3）合谷與外關(guān)功能連接比較結(jié)果：針刺時(shí)，右側(cè)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)功能連接增高（p<0.05，corrected，cluster size>228），取針后雙側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)功能連接增高（p<0.05，uncorrected，cluster size>40）。此外，針刺時(shí)小腦等腦區(qū)功能連接降低（p<0.05

8、，corrected，cluster size>228）；取針后，左尾狀核、右頂下小葉等腦區(qū)功能連接降低（p<0.05，corrected，cluster size>228），右頂葉等腦區(qū)功能連接增高（p<0.05，corrected，cluster size>228）。
　　2.合谷配穴與面口部聯(lián)系的分析結(jié)果：
　?。?）合谷配太沖自身前后功能連接對(duì)照結(jié)果：針刺時(shí)比針刺前，雙側(cè)面口區(qū)功能連接降低（p<0.05，uncorr

9、ected，cluster size>20）；取針后面口區(qū)功能連接升高（p<0.05，uncorrected，cluster size>20）。此外，針刺時(shí)比針刺前，右側(cè)額中回等腦區(qū)功能連接降低（p<0.05，corrected，cluster size>228），右側(cè)島葉、左側(cè)丘腦、伏隔核等腦區(qū)功能連接升高（p<0.05，uncorrected，cluster size>20）；取針后，右額中回功能連接升高（p<0.05，correc

10、ted，cluster size>228），左丘腦功能連接降低（p<0.05，uncorrected，cluster size>20）。
　?。?）合谷配太沖與后溪配太沖功能連接比較結(jié)果：針刺時(shí)，默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)前部功能連接降低（p<0.05，uncorrected，cluster size>40），而默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)后部功能連接升高（p<0.05，uncorrected，cluster size>40）；取針后，默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)前部功能連接更降低（p<

11、0.05，uncorrected，cluster size>40）。此外，針刺時(shí)，右側(cè)額上回功能連接降低（p<0.05，corrected，cluster size>228）；取針后，雙側(cè)尾狀核頭/殼核負(fù)向功能連接降低（p<0.05，corrected，cluster size>228）。
　?。?）合谷配太沖與外關(guān)配太沖功能連接比較結(jié)果：針刺時(shí)，右側(cè)面口區(qū)功能連接降低（p<0.05，corrected，cluster size>

12、228），右運(yùn)動(dòng)區(qū)功能連接升高（p<0.05，uncorrected，cluster size>40）；取針后，右側(cè)面口區(qū)和默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)前部?jī)?nèi)側(cè)前額葉皮層功能連接降低（p<0.05，corrected，cluster size>228），右運(yùn)動(dòng)區(qū)功能連接更升高（p<0.05，uncorrected，cluster size>20）。此外，針刺時(shí)，右側(cè)額上回功能連接和右側(cè)顳頂聯(lián)合區(qū)的負(fù)向功能連接降低（p<0.05，uncorrected，cl

13、uster size>40）、雙側(cè)腦島/殼核等腦區(qū)動(dòng)能連接升高（p<0.05，uncorrected，cluster size>40）。
　　結(jié)論：
　　1.在健康人群中，針刺左側(cè)合谷時(shí)主要引起大腦右側(cè)面口區(qū)功能連接下降，且取針后仍下降，提示針刺合谷對(duì)面口區(qū)功能具有顯著影響，且存在持續(xù)效應(yīng)。
　　2.在健康人群中，針刺合谷與其他穴比較，針刺時(shí)引起大腦右側(cè)面口區(qū)功能連接下降更顯著，提示合谷與面口部具有特異性聯(lián)系，引起該特

14、異性聯(lián)系在針刺時(shí)最為明顯。
　　3.在健康人群中，合谷配太沖針刺時(shí)與針刺前相比在面口區(qū)功能降低，但取針后回升，提示合谷與太沖配穴和合谷單穴對(duì)面口區(qū)功能影響基本一致，配穴具有協(xié)同效應(yīng)，但針刺的后效應(yīng)可能主要因合谷而體現(xiàn)。合谷配太沖比其他配穴針刺時(shí)和取針后均引起面口相關(guān)腦區(qū)的功能連接變化更為顯著，提示合谷配太沖與面口部存在特異性聯(lián)系。以上均為“面口合谷收”理論提供了科學(xué)依據(jù)。
　　4.針刺合谷配太沖能比其他配穴或合谷單穴引起更多