尿道下裂術(shù)后成年患者性功能、社會(huì)心理和性心理遠(yuǎn)期隨訪研究.pdf

1、目的： 通過(guò)對(duì)尿道下裂術(shù)后已成年病例進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪，了解其性功能、社會(huì)心理及性心理狀況，為尿道下裂的全面矯治提供依據(jù)。 對(duì)象與方法： 對(duì)1984年至2004年在四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科進(jìn)行尿道下裂矯治的患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)年齡在18歲以上，隨訪時(shí)間至少為術(shù)后1年。采用基本情況調(diào)查表、卡特爾十六種個(gè)性因素問(wèn)卷(16PF)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)以及勃起功能中國(guó)問(wèn)卷(CIEF-5)對(duì)隨訪對(duì)象通過(guò)信訪、電話聯(lián)系、面

2、訪方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果與患者基本情況作相關(guān)性分析。 結(jié)果： 符合要求者167例，其中69例(41.3％)取得聯(lián)系，在69例中53例完成調(diào)查問(wèn)卷(76.8％)。病人年齡18歲到32歲，平均年齡22.25±3.65歲，隨訪時(shí)間1年到20年，平均隨訪時(shí)間9.96±5.44年，首次手術(shù)年齡4歲到30歲，平均年齡12.28±6.50歲。37名患者(69.8％)手術(shù)以后有并發(fā)癥出現(xiàn)。只有13人(24.5％)對(duì)自己的陰莖外觀表

3、示滿意。在53名隨訪對(duì)象中有49名患者(92.5％)有手淫的現(xiàn)象，有50名患者(94.3％)有交女朋友的愿望，20名患者(37.7％)已經(jīng)有過(guò)性行為，第一次性行為的年齡17歲到28歲，平均年齡是20.40±3.81，歲，其中9人(45％)擁有固定性伙伴，2人已婚，其中1人有自己的后代。4人(20％)存在射精障礙，分別有2人因勃起疼痛、5人因陰莖插入困難而使性生活難以進(jìn)行。4例(20％)對(duì)自己的性生活滿意。無(wú)性接觸史的患者中認(rèn)為無(wú)性接觸原

4、因?yàn)樯眢w狀況不允許者17人，占51.5％。此外還有1名患者具有雙性戀傾向。12歲以前手術(shù)的患者在首次性活動(dòng)的年齡上明顯低于2歲以后手術(shù)的患者(18.93±1.79 VS 23.83±4.91，P<0.001)。32名患者(66.7％)具有憂慮性人格特質(zhì)，25名患者(52.1％)有緊張性人格特質(zhì)。隨訪對(duì)象的心理健康因素得分是20.19分，低于正常平均分22分，焦慮因素得分平均為51.83，高于正常。在SCL—90量表中的陽(yáng)性選項(xiàng)大于43項(xiàng)

5、的有30人，占56.6％，在各種情緒問(wèn)題中焦慮和抑郁情緒較為突出，各占18.9％。在20名有性經(jīng)歷的患者中，17人(85％)的勃起功能正常，1人(5％)有輕度勃起功能障礙，2人(10％)有中輕度勃起功能障礙。有4人(20％)存在早泄的現(xiàn)象。 患者的憂慮性人格特質(zhì)、焦慮抑郁情緒狀態(tài)以及情緒情感障礙與其對(duì)陰莖外觀的滿意程度相關(guān)，焦慮抑郁情緒狀態(tài)與首次手術(shù)時(shí)間相關(guān)，患者的情緒情感障礙與尿道下裂手術(shù)以后的并發(fā)癥發(fā)生情況相關(guān)。 結(jié)