臺灣地區(qū)ICPP女童證候分布及陰虛火旺型中醫(yī)療效觀察.pdf

1、目的:
　　研究臺灣北部女童特發(fā)性中樞性性早熟(ICPP)的中醫(yī)證型分布特點，分析誘發(fā)該病的危險因素及兩者之間的相關(guān)性，收集陰虛火旺型ICPP女童病例，探討滋陰降火類中藥對此證型的療效，為臺灣中醫(yī)治療性早熟建立一遵循規(guī)范。
　　方法:
　　本研究采用橫斷面調(diào)查病例方法結(jié)合現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計方法，通過文獻考證、專家咨詢、早期預(yù)調(diào)查等，設(shè)計病歷調(diào)查表，采集臺灣北部女童ICPP患者一般資料及中醫(yī)四診信息。將量化后的癥狀、舌、脈作為

2、證候變量輸入計算機，建立SPSS數(shù)據(jù)庫。一般資料采用描述性統(tǒng)計分析，對整理后的證候變量進行系統(tǒng)聚類法變量聚類分析，依據(jù)專業(yè)知識結(jié)合《證素辨證學(xué)》診斷標(biāo)準確定聚類類別的證型，然后得出各證型的分布情況。同時以問卷調(diào)查的形式研究性早熟發(fā)病相關(guān)因素中的危險因素，根據(jù)調(diào)查結(jié)果使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。最后，根據(jù)臨床的問卷研究調(diào)查、專家提問及聚類型統(tǒng)計分析的結(jié)果，確定受試患兒中陰虛火旺型的例數(shù)，采用自身前后對照的方法來研究滋陰降火類

3、中藥治療這一個證型的臨床效果。
　　結(jié)果:
　　1.對92例患者癥狀體征及舌脈統(tǒng)計頻數(shù)、積分，SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行聚類分析，依據(jù)專業(yè)知識結(jié)合《證素辨證學(xué)》診斷標(biāo)準確定聚類類別的證型，得出三個主要證型:陰虛火旺型:占52％，主證:乳房異常發(fā)育、月經(jīng)來潮、舌質(zhì)紅、苔少、脈細數(shù);兼證:五心煩熱、口干咽燥、潮熱盜汗、夜寐不安、大便秘結(jié)、消瘦。肝郁化火型:占25％，主證:乳房脹滿或有硬結(jié)、月經(jīng)來潮、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦;兼證:情

4、緒抑郁或煩躁易怒、胸悶善太息、胸脅脹痛、口苦咽干、小便短赤。脾虛痰結(jié)型:占15％，主證:乳房脹滿有硬結(jié)有壓痛、月經(jīng)來潮、白帶增多、舌質(zhì)淡紅、苔白膩、脈滑;兼證:倦怠乏力懶言、形體偏胖、時腹痛便溏、口淡、痰多易咳。
　　2.Logistic回歸分析結(jié)果表明，服用營養(yǎng)滋補品，成人洗漱護膚品，食用含激素食物3類因素與ICPP的致病密切相關(guān)(P＜0.01或P＜0.05)，其他研究因一素未進入回歸方程。
　　3.滋陰降火類中藥治療治療

5、陰虛火旺型ICPP女童療效確切，采用獨立樣本t檢驗，結(jié)果顯示，治療前后臨床癥狀各項積分P值均小于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　根據(jù)聚類分析、調(diào)查量表、專家提問的方式，得出的結(jié)論為:臺灣北部女童ICPP可辨證為陰虛火旺型、肝郁化火型、脾虛痰結(jié)型，沒有其他型病例，各組所占比例為陰虛火旺型＞肝郁化火型＞脾虛痰結(jié)型。調(diào)查的10類危險因素中6類與性早熟的發(fā)病相關(guān)，其中經(jīng)常服用營養(yǎng)滋補品、使用含激素食品和使用成人洗漱護膚品