結(jié)腸炎Ⅰ號片治療脾虛濕蘊(yùn)、氣血瘀滯型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究.pdf

1、目的：觀察結(jié)腸炎Ⅰ號片治療中醫(yī)辯證屬于脾虛濕蘊(yùn)、氣血瘀滯型潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitisUC)的臨床療效，通過臨床試驗研究結(jié)腸炎Ⅰ號片治療UC的機(jī)理，從理論上探討其作用機(jī)制，為臨床使用提供理論依據(jù)。 方法：1.共篩選UC患者220例，均為1998年以來荊州市中醫(yī)院消化科住院及門診病例，所有病例均經(jīng)電子結(jié)腸鏡確診，中醫(yī)辯證屬于脾虛濕蘊(yùn)、氣血瘀滯型。按就診先后順序隨機(jī)分為治療組(中藥組)和對照組(西藥組)，其中治療

2、組118例，對照組102例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程、及治療前中醫(yī)癥狀總積分等方面比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。 2.治療組給予中藥結(jié)腸炎Ⅰ號片，該方為導(dǎo)師經(jīng)驗方(藥物組成：金不換、黃連、黃芩、白術(shù)、茯苓、澤瀉、山藥、白芨、丹參、陳皮、神曲、赤石脂、甘草)，服用方法為：每日三次，餐前服用，每次4片，一個月為一個療程，連續(xù)觀察兩個療程。對照組給予柳氮磺胺吡啶片(SASP)治療，每日三次，1.0g/次，一個月

3、為一個療程，連續(xù)觀察兩個療程。兩組在治療過程中分別進(jìn)行安全性觀察(觀察內(nèi)容包括：一般體檢項目、血尿大便常規(guī)每月檢查一次，心、肝、腎功能檢查治療前后各一次)以及療效性觀察(觀察項目包括：癥狀和體征、結(jié)腸鏡粘膜相、粘膜活檢)。 3.分別比較兩組治療前后中醫(yī)癥狀總積分、治療后綜合療效、治療前后腸粘膜主要病理變化。 4.統(tǒng)計學(xué)分析方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.5forWindows統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。等級資料采用Ridit分析，計數(shù)

4、資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。 結(jié)果：1.治療后兩組患者中醫(yī)癥狀總積分比治療前均有顯著性差異(P＜0.01)；治療組中醫(yī)癥狀總積分的改善明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。 2.對照組102例，臨床治愈7例，顯效21例，有效48例，無效26例，總有效率為74.51％；治療組118例，臨床治愈19例，顯效72例，有效17例，無效10例，總有效率91.53％。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組總有效率(P＜0.05)。

5、 3.治療組能明顯改善腹瀉、膿血便、里急后重、肛門灼熱、腹脹、神疲乏力、食少等癥狀，其療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)，對腹痛的改善與對照組相當(dāng)。 4.治療后兩組腸鏡像較治療前均有明顯改善，治療前后總積分比較均有顯著性差異(P＜0.05)；治療組對腸鏡像的改善明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。 5.治療組對腸粘膜潰瘍、充血、糜爛、粗糙等病理形態(tài)的改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)。 結(jié)論：本次臨床試驗結(jié)果表明，腸炎Ⅰ號片

6、治療脾虛濕蘊(yùn)、氣血瘀滯型UC安全有效。其機(jī)理可能有以下幾個方面：1.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能：健脾益氣的藥物既可改善消化吸收功能，又能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。 2.抑制腸粘膜損傷，促進(jìn)潰瘍修復(fù)：活血化瘀藥能改善微循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收和組織修復(fù)；清熱燥濕藥能抑制炎癥反應(yīng)，從而促進(jìn)粘膜的修復(fù)。 3.改善腸粘膜的血液循環(huán)：研究證實造成潰瘍難以修復(fù)的重要原因是局部血液循環(huán)障礙，活血化瘀藥能改善微循環(huán)，使病變組織的缺血狀態(tài)得到改善，促進(jìn)炎癥吸收和

7、組織修復(fù)。 4.抗氧自由基及NO損傷：本方中大部分藥物具有清除氧自由基，抗氧化作用，這對UC的治療有很重要的意義。如黃芩能夠通過抑制誘導(dǎo)型一氧化氮合酶，減少毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮，減輕組織粘膜的損傷。 5.調(diào)整菌群作用，改善腸道環(huán)境：現(xiàn)已證明結(jié)腸微生物與UC發(fā)病有關(guān)，神曲對脾虛小鼠的腸道具有菌群調(diào)整和腸粘膜的保護(hù)作用；赤石脂對腸道內(nèi)異常的發(fā)酵物和炎癥滲出物有吸附作用，對發(fā)炎的腸粘膜有保護(hù)作用。 6.改善全身