拔除上頜第二磨牙遠(yuǎn)移第一磨牙矯治Ⅱ類錯(cuò)（牙合）的療效研究.pdf

1、安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合是一種常見的錯(cuò)牙合畸形，據(jù)報(bào)道Ⅱ類錯(cuò)牙合在我國(guó)青少年中的發(fā)病率約為23％。其臨床表現(xiàn)主要為上頜或上牙弓前突，下頜或下牙弓后縮，前牙深覆蓋深覆牙合，頦唇溝深陷，磨牙尖牙是遠(yuǎn)中關(guān)系。 根據(jù)不同的病因可分為牙性Ⅱ類錯(cuò)牙合與骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者，常使用遠(yuǎn)移磨牙的矯治方法糾正牙性Ⅱ類錯(cuò)牙合，通過(guò)遠(yuǎn)移磨牙提供的間隙糾正磨牙和尖牙的遠(yuǎn)中關(guān)系。 目前國(guó)內(nèi)對(duì)于拔除個(gè)別磨牙提供間隙遠(yuǎn)移磨牙的研究很少，在臨床實(shí)踐中我們

2、發(fā)現(xiàn)拔除上頜第二磨牙后遠(yuǎn)移磨牙，不僅可以減輕遠(yuǎn)移磨牙的阻力，還能促進(jìn)第三磨牙的萌出，減少?gòu)?fù)發(fā)。這與傳統(tǒng)觀念中的遠(yuǎn)移磨牙有所區(qū)別，應(yīng)該引起我們足夠的重視。 目的： 本課題通過(guò)對(duì)牙性Ⅱ類錯(cuò)牙合患者，在上頜第二磨牙不同狀態(tài)時(shí)使用口外弓進(jìn)行上頜第一磨牙的遠(yuǎn)中移動(dòng)，對(duì)比第二磨牙萌出前，萌出后，以及拔除后遠(yuǎn)移磨牙效果，分析各自的作用特點(diǎn)。并對(duì)拔除上頜第二磨牙后遠(yuǎn)移上頜第一磨牙矯治Ⅱ類錯(cuò)牙合的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，為今后臨床應(yīng)用此方法的適

3、應(yīng)證選擇和臨床矯治原則提供依據(jù)。實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)一： 選取牙性安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合患者35例(男19女16)，分為三組：拔除上頜第二磨牙組(G1) 12例，上頜第二磨牙未萌組13例(G2)；上頜第二磨牙已萌組10例(G3) 。通過(guò)對(duì)頭顱側(cè)位定位片上13項(xiàng)指標(biāo)的分析測(cè)量，使用LSD-t 檢驗(yàn)對(duì)比三組在磨牙遠(yuǎn)移效果，以及磨牙、前牙在三維方向上的移動(dòng)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：拔除上頜第二磨牙組遠(yuǎn)移速度最快、磨牙遠(yuǎn)中傾斜最小。三組的磨牙遠(yuǎn)

4、移速度分別為拔除組0.96±0.29mm/m、未萌組0.79±0.39mm/m、已萌組0.61±0.40mm/m，第一磨牙遠(yuǎn)中傾斜度分別為0.58±1.00、1.80±1.57、0.12±1.09均有顯著性差別、未萌組面高度增加顯著大于其他兩組。而上頜第二前磨牙近中移動(dòng)量、伸長(zhǎng)量，上前牙軸傾度、突度變化等三組均無(wú)顯著性差異。 實(shí)驗(yàn)二： 單側(cè)拔除上頜第二磨牙后矯治Ⅱ亞類的錯(cuò)牙合，選取牙性Ⅱ類錯(cuò)牙合患者15名，（男8女7）平

5、均18.4歲，均拔除單側(cè)上頜第二磨牙，采用方絲弓矯治技術(shù)，口外弓200g/側(cè)力值遠(yuǎn)移第一磨牙，觀察磨牙遠(yuǎn)移效果，磨牙遠(yuǎn)移總量平均為3.25mm，總時(shí)間平均為3.05月，遠(yuǎn)移速度平均為0.96mm/m，觀察磨牙遠(yuǎn)移前后面部軟硬組織12項(xiàng)指標(biāo)的變化，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示1-NA、Ls-E、Li-E、Cm-Sn-Ls 、A’Ls-FH、A’Ls-B’Li矯治后比矯治前均有減小，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。牙弓對(duì)稱性也得到明顯改善。