容量控制在剖宮產(chǎn)術(shù)中的觀察與研究.pdf

1、【目的】本研究擬比較剖宮產(chǎn)術(shù)期間限制性輸液和常規(guī)輸液對(duì)產(chǎn)婦圍手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)及預(yù)后的影響和新生兒出生后的情況。
　　【方法】選擇ASAⅠ～Ⅱ級(jí)擇期或急診足月、單胎剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦400例，年齡22～35歲，身高155～168cm，體重54～85kg，孕齡37～41周。400名產(chǎn)婦隨機(jī)分為二組，每組各200例：常規(guī)組（Ⅰ組），手術(shù)期間輸注乳酸林格溶液15ml/kg；限制組（Ⅱ組）：手術(shù)期間輸注乳酸林格溶液5ml/kg。兩組均采用硬膜外麻醉

2、。術(shù)中若發(fā)生血壓下降（收縮壓＜90％基礎(chǔ)值）或低血壓（收縮壓＜80％基礎(chǔ)值）時(shí)，使用去氧腎上腺素20μg～40μg/次（可重復(fù)使用）來(lái)升壓；發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)（HR＜50bpm），使用阿托品0.1～0.5mg來(lái)糾正。術(shù)觀察各組產(chǎn)婦入室時(shí)（t0）、麻醉實(shí)施后即刻（t1）、切皮前（t2）、胎兒娩出前（t3）、胎兒娩出后（t4）、以及手術(shù)結(jié)束時(shí)（t5）的血壓和心率的變化以及術(shù)中低血壓的發(fā)生率；記錄術(shù)中出血量、尿量、補(bǔ)液總量以及去氧腎上腺素的使

3、用量；產(chǎn)婦術(shù)中惡心嘔吐的發(fā)生情況以及術(shù)后子宮復(fù)舊、胃腸功能恢復(fù)情況。分別于新生兒娩出后1min、5min、10min進(jìn)行Apgar評(píng)分，測(cè)定其臍動(dòng)脈和臍靜脈PH值、乳酸濃度、堿剩余（BE）值，判斷有無(wú)新生兒酸中毒情況（臍動(dòng)脈PH值＜7.2）。觀察產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。
　　【結(jié)果】限制組產(chǎn)婦的液體總量較常規(guī)組明顯為少（P＜0.01），尿量正常，但較常規(guī)組少（P＜0.01）。兩組產(chǎn)婦術(shù)中惡心、嘔吐、低血壓的發(fā)生率、術(shù)中出血量以及術(shù)中去氧