慢性乙肝患者對(duì)拉米夫定原發(fā)性無(wú)應(yīng)答初步研究.pdf

1、目的:研究對(duì)拉米夫定原發(fā)性無(wú)應(yīng)答的慢性乙型肝炎的發(fā)生、發(fā)展、影響因素及耐藥后的治療。 方法:對(duì)202例拉米夫定治療一年以上的慢性乙型肝炎患者產(chǎn)生耐藥的影響因素進(jìn)行分析，根據(jù)原發(fā)性無(wú)應(yīng)答者有無(wú)YMDD變異分為變異組(A組)及無(wú)變異組(B組)，使用拉米夫定加(或不加)阿德福韋酯治療，觀察療效并監(jiān)測(cè)變異株的演變。 結(jié)果:202例慢性乙型肝炎患者中發(fā)生原發(fā)性無(wú)應(yīng)答46例(22.8％)。HBeAg陽(yáng)性與HBeAg陰性者比較，發(fā)生原

2、發(fā)性無(wú)應(yīng)答有非常顯著的差異。46例原發(fā)性無(wú)應(yīng)答患者中檢出YMDD變異23例。早期病毒學(xué)應(yīng)答(治療前12周)HBV-DNA下降≤31og10者與下降310g10有顯著差異。治療前基線HBV-DNA水平對(duì)發(fā)生原發(fā)性無(wú)應(yīng)答影響較小。基線ALT越低，越易發(fā)生原發(fā)性無(wú)應(yīng)答。不同基因型之間無(wú)明顯差異。有YMDD變異的無(wú)應(yīng)答者與無(wú)變異者在接受拉米夫定+阿德福韋酯治療后，HBV—DNA陰轉(zhuǎn)率有顯著差異。 結(jié)論:LAM治療慢性乙肝是否產(chǎn)生原發(fā)性無(wú)