GBM個體化手術(shù)切除及分子標(biāo)記物與磁共振影像的相關(guān)性研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2012級碩士學(xué)位論文GBM個體化手術(shù)切除及分子標(biāo)記物與磁共振影像的相關(guān)性研究Correlationofmagneticresonanceimagingwithindividualsurgicalresectionandmolecularmarkersinpatientswith課題來源：自選glioblastoma學(xué)位申請人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次陳加貝歐陽輝外科學(xué)(神經(jīng)外科)專業(yè)型碩士所在學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院答辯委

2、員會主席答辯委員會委員陳忠平何偉文梁軍潮張喜安馮文峰郭家松2015年5月16日廣州摘要索膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療做出了許多勇敢的嘗試和努力，雖然報道的治療效果參差不齊，但是為我們更加深刻細(xì)致的認(rèn)識GBM積累了很多寶貴的經(jīng)驗、奠定了扎實的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)手術(shù)方式過分依賴術(shù)者自身的經(jīng)驗與技巧，手術(shù)隨意性較大，對腫瘤的定位不準(zhǔn)確常導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥多、致死致殘率高。而現(xiàn)代神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)、術(shù)中磁共振等技術(shù)不僅能在手術(shù)計劃階段幫助設(shè)計最佳的頭皮切開、選擇合適手

3、術(shù)入路，術(shù)中還能協(xié)助判斷大腦重要功能區(qū)位置以及腫瘤殘留程度，使最大范圍內(nèi)的安全切除成為可能。傳統(tǒng)的憑借術(shù)者的經(jīng)驗以及依靠腫瘤色澤、質(zhì)地、部位來判斷殘瘤情況發(fā)展到如今熒光引導(dǎo)下的手術(shù)，通過顯微鏡下的腫瘤發(fā)出熒光以指導(dǎo)手術(shù)切除范圍，使更大范圍的精確切除腫瘤成為可能。從最初的全腦普通放療、間質(zhì)內(nèi)放療發(fā)展到如今的三維適形調(diào)強(qiáng)放療。從早期極少數(shù)可選擇透過血腦屏障的全身化療藥卡氮芥發(fā)展到如今廣泛使用的口服耐受好、血腦屏障透過率高、不良反應(yīng)小的化療藥

4、物替莫唑胺(temozolomide，TMz)。不僅如此，隨著膠質(zhì)瘤分子生物學(xué)、基因遺傳學(xué)、細(xì)胞工程學(xué)的蓬勃發(fā)展，腫瘤免疫治療和基因治療成為繼手術(shù)、放療、化療之后的新的腫瘤治療模式。然而盡管治療手段百花齊放，但膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者預(yù)后依然很差，根據(jù)最新權(quán)威機(jī)構(gòu)的研究報告，GBM患者接受最大范圍的手術(shù)安全切除腫瘤、術(shù)后采用“STUPP方案”行替莫唑胺同步放化療以及輔助化療采用這種方案治療后其預(yù)后仍然不盡理想，中位生存時間僅為168個月。影響膠