艾滋病患者的消化系統(tǒng)表現(xiàn).pdf

1、目的：總結(jié)艾滋病突出的消化系統(tǒng)癥狀的臨床特點(diǎn)，以提高對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)及診斷水平，避免漏診、誤診。
　　方法：回顧性分析在本院就診的52例伴發(fā)消化系統(tǒng)癥狀的艾滋病患者的感染途徑、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室資料。
　　結(jié)果：1、52例病人均有不同程度乏力、消瘦、厭食、貧血。2、34例病例檢測(cè)了CD4細(xì)胞,低于200/μ118例，均有口腔白色念珠菌感染。AIDS侵犯食管表現(xiàn)為食管炎、食管潰瘍、食管動(dòng)力異常等。本組13例病人以霉菌性食管炎為首發(fā)

2、癥狀，內(nèi)鏡下可見食管粘膜彌漫性充血、變脆、糜爛、潰瘍，粘膜表面被覆白色豆腐渣樣物，它也是AIDS預(yù)后不良的表現(xiàn)。3、33例以腹瀉為首發(fā)癥狀就診，病程4周～11個(gè)月,呈反復(fù)發(fā)作,3～20次/天,多為水樣便及爛稀便,偶有黏液膿血便。主要表現(xiàn)為吸收不良性腹瀉，嚴(yán)重水樣和霍亂樣腹瀉，水樣便量大，難以控制，可伴有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。患者體重明顯下降，其中8例短期內(nèi)減少40％以上，并出現(xiàn)腹瀉—消耗綜合征。本組腹瀉病例18例做大便培養(yǎng)，培養(yǎng)出霉

3、菌12例，沙門菌屬1例，其余陰性，考慮與院外應(yīng)用多種抗生素有關(guān)。4、AIDS可發(fā)生胃腸道感染和腫瘤?？沙霈F(xiàn)消化道出血、梗阻、貧血等癥狀。本組腸鏡有1例局部呈肉芽腫樣結(jié)節(jié)，表面潰爛，考慮為繼發(fā)性腸道腫瘤，病檢證實(shí)為腺癌。5、肝臟、膽管感染比較普遍，為原發(fā)或繼發(fā)感染。組織學(xué)可呈肉芽腫性肝炎，脂肪肝，急，慢性肝炎及肝硬化等病理表現(xiàn)，膽管可有類似于硬化性膽管炎的改變。本組2例以膽囊炎為首發(fā)表現(xiàn)，引起膽道疾病的常見原因，為巨細(xì)胞病毒感染性膽管炎、

4、隱孢子蟲感染性膽管炎等。病人主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、右上腹痛及肝功能損害等，膽囊壁呈串珠樣改變。有黃疸癥狀的11例，肝臟腫大及肝臟腫瘤的8例，有脾臟腫大的11例，有肝硬化的8例，均合并乙型或丙型肝炎。6、本組以腸梗阻為首要表現(xiàn)的2例；急性胰腺炎1例，十二指腸占位1例，均因查HIV而確診。
　　本組病例主要以性傳播途徑為主，患者或配偶多有濫交等高危行為。其中33例有多個(gè)異性性伴侶，2例為同性戀，4例配偶有多個(gè)性伴侶，性傳播途徑占總病例7

5、5%。2例曾有多次輸血史，2例曾有1次輸血史，2例曾有成份賣血史，血液傳染占9.6%。1例母嬰傳播（其母親為性工作者，已患艾滋病去世），占1.9%。單純吸毒時(shí)靜脈注射傳播3例，占5.7%。3例傳播途徑不明，占5.7%。
　　結(jié)論：1、艾滋病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣且缺乏特異性，而消化系統(tǒng)是最常累及的系統(tǒng)之一。2、艾滋病患者消化系統(tǒng)表現(xiàn)中常見的有腹脹、腹痛、腹瀉、肝脾腫大等，消化道內(nèi)鏡下的表現(xiàn)以黏膜糜爛、潰瘍?yōu)橹鳌?、臨床醫(yī)師接診消化道癥狀

6、突出的患者時(shí)，對(duì)伴隨有不明原因腹瀉、發(fā)熱、消瘦、淺表淋巴結(jié)腫大的患者，尤其是外出務(wù)工的農(nóng)民，應(yīng)警惕艾滋病可能性，應(yīng)詳細(xì)詢問病史和體格檢查，并作相應(yīng)檢查。4、高度懷疑有AIDS的患者，在行胃鏡和腸鏡檢查前，進(jìn)行HIV抗體的檢測(cè)，避免交叉感染。對(duì)胃腸鏡下有真菌感染、彌漫性的糜爛、潰瘍、腫物的患者，除常規(guī)取病理檢查外，可行HIV檢測(cè)，提高診治率，避免誤診、漏診。5、對(duì)不明原因貧血，白細(xì)胞減少患者，要警惕艾滋病可能性，做相關(guān)檢查排除。6、本組病