老年糖尿病人強(qiáng)化降糖治療4年臨床觀察.pdf

1、目的：通過對老年糖尿病患者進(jìn)行4年的降糖治療的隨訪，觀察強(qiáng)化降糖治療使HbAlc降到6.5％以下糖尿病并發(fā)癥的情況。 方法：收集50例我院內(nèi)分泌科門診的2型糖尿病患者，由專人對其進(jìn)行常規(guī)體檢，測量身高、體重、腰圍、臀圍、血壓(SBP和DBP)?？崭钩檠檠?TG、TC、LDL、 HDL)，血肌酐(CREA)，測定糖基化血紅蛋白(HbAlc)，留尿檢查尿微量白蛋白和肌酐比值(ACR)。由眼科醫(yī)生專人負(fù)責(zé)檢查糖尿病眼底病變，并測視

2、力、視敏度。描記心電圖，進(jìn)行簡易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)評分。所有受試者每2周-3個月門診隨訪一次，檢測空腹血糖和HbAlc，每2年進(jìn)行一次全套檢查。 結(jié)果：4年隨訪結(jié)束后按照隨訪結(jié)束時的HbAlc值分三組進(jìn)行分析，A組：HbAlc≤6.5％，13例，B組：HbAlc 6.5-7.0％，13例，C組HbAlc>7.0％，24例。隨訪前各組的臨床資料和生化指標(biāo)的比較顯示三組間除年齡、病程外，其他指標(biāo)均沒有統(tǒng)計學(xué)差異。采用協(xié)方差

3、分析，校正了年齡和病程的因素后，得出C組的收縮壓高于A組(P<0.05)；尿A/C比值、血CREA、ItbAlc、視敏度的比較均為B組大于A組，C組大于B組和A組(P<0.05);B組、C組的TG均高于A組(P<0.05)，HDL-C均低于A組(P<0.05)，B組和C組間的差別無顯著性；三組間WHR、DBP、 TC、LDL-C、MMSE評分的比較差異均無顯著性意義。HbAlC與糖尿病病程、WHR、SBP、TG、MACR、視覺敏感度呈正

4、相關(guān)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。三組患者在4年隨訪期間發(fā)生的心、腦、腎、眼的并發(fā)癥共31例次，其中B組和c組并發(fā)癥的發(fā)生率均大于A組(P<0.05)，差別有顯著性。B組和c組之間并發(fā)癥發(fā)生率的比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論：HbAlc的下降對延緩糖尿病腎病的進(jìn)程，控制血壓和保護(hù)視力方面有意義，嚴(yán)格控制血糖對血脂紊亂的糾正也有好處。HbAlc降低到6.5％以下比7.0％下能獲得更大的臨床益處。慢性高血糖與高血壓、血脂紊亂在糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)