繃帶式隱形眼鏡對(duì)Sj_gren綜合征干眼的療效評(píng)價(jià).pdf

1、研究目的:
　　評(píng)價(jià)繃帶式隱形眼鏡治療Sj(o)gren綜合征所致干眼的療效及安全性。
　　研究方法:
　　本研究采用前瞻性自身前后對(duì)照的研究方法，根據(jù)DEWS2007干眼標(biāo)準(zhǔn)納入2013年9月-2014年2月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院確診為Sj(o)gren綜合征的重度干眼患者，共18例患者34眼，其中有2例患者僅單眼符合標(biāo)準(zhǔn)，也作為1個(gè)研究對(duì)象（1只研究眼）入組。所有患者病因均是由于Sj(o)gren綜合征造成了

2、淚腺破壞引起嚴(yán)重的干眼癥狀，入組前均在我院門(mén)診經(jīng)過(guò)規(guī)范性皮質(zhì)類(lèi)固醇激素聯(lián)合不含防腐劑人工淚液的治療而效果不佳。給予所有入組的患者雙眼（單眼入組患者則僅給予研究眼）過(guò)夜配戴同一品牌的繃帶式隱形眼鏡，聯(lián)合0.02％氟米龍滴眼液（每天3次，每次1滴）與不含防腐劑人工淚液海露（每2小時(shí)1次，每次1滴）局部滴眼，分別于戴鏡前，戴鏡3周后，換鏡再試戴3周以及停止戴鏡6周后進(jìn)行隨訪并觀察該品牌過(guò)夜型繃帶式隱形眼鏡的客觀與主觀療效。所有患者依次進(jìn)行如下

3、檢查:眼表疾病指數(shù)(Ocular Surface Disease Index，OSDI)、SF-36生活質(zhì)量問(wèn)卷、視力、眼壓、淚膜破裂時(shí)間(Tear film breakuptime，TFBUT)、眼前節(jié)裂隙燈檢查、角膜熒光素鈉染色、結(jié)膜麗絲胺綠染色、SchirmerⅠ試驗(yàn)(SchirmerⅠ test，SⅠt)檢查。視力統(tǒng)計(jì)采取將小數(shù)視力轉(zhuǎn)化為最小視角分辨率的logMAR視力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分

4、析。
　　研究結(jié)果:
　　本研究納入的18例（34眼）患者，年齡范圍在28～65歲之間，平均44.82±10.50歲，所有患者病因均為Sj(o)gren綜合征，除了1例（2眼）患者由于該品牌繃帶式隱形眼鏡配適過(guò)緊而停止配戴以外（該患者的各項(xiàng)主客觀評(píng)分不參與本研究的結(jié)果分析），其余17例（32眼）患者均堅(jiān)持配戴同一品牌繃帶式隱形眼鏡6周。所有患者的主、客觀結(jié)果如下:(1)共16例（30眼）/17例(32眼)(94.12％)患者

5、自覺(jué)戴鏡后干眼癥狀得到改善，眼表疾病評(píng)分(OSDI)均值下降，而SF-36生活質(zhì)量均值則有所提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，同時(shí)戴鏡3周、戴鏡6周與戴鏡前相比評(píng)分具有顯著性差異(p＜0.01)，提示這種過(guò)夜配戴方式的繃帶式隱形眼鏡不僅顯著改善了患者的癥狀，也使得患者的生活質(zhì)量明顯提高。(2) SF-36健康狀況選項(xiàng)結(jié)果也提示，共16例(30眼)/17例(32眼)(94.12％)患者認(rèn)為經(jīng)過(guò)了6周的戴鏡治療，覺(jué)得自己的健康狀況有

6、所改善。(3)患者戴鏡后與戴鏡前相比，最佳矯正視力、角膜熒光素鈉染色、球結(jié)膜麗絲胺綠染色均有改善(p＜0.05)，且戴鏡6周與3周時(shí)相比差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);(4)患者戴鏡前后在淚膜破裂時(shí)間(TFBUT)與SchirmerⅠ試驗(yàn)結(jié)果方面均有改善和提高(p＜0.01)，但戴鏡6周與3周時(shí)相比則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。(5)患者停止戴鏡6周后各項(xiàng)客觀與主觀指標(biāo)與戴鏡6周時(shí)相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。其中一共有16

7、例（2眼）患者（失訪1例）進(jìn)行了停止戴鏡6周后的隨訪，認(rèn)為自己與戴鏡6周時(shí)的感受差不多的患者共13例（24眼）/16例（30眼）(81.25％)，認(rèn)為自己比戴鏡6周時(shí)感受更加好一些的患者共3例（6眼）/16例（30眼）(18.75％)，沒(méi)有患者反映經(jīng)過(guò)6周的繃帶式隱形眼鏡的治療干預(yù)，而出現(xiàn)較治療前及戴鏡期間更差的感受。說(shuō)明使用繃帶式隱形眼鏡對(duì)于Sj(o)gren綜合征具有一定的延續(xù)性治療作用。(6)患者在入組前、戴鏡3周、戴鏡6周以及停

8、止戴鏡6周時(shí)的眼壓監(jiān)測(cè)均在10-21mmHg之間，各個(gè)隨訪時(shí)間點(diǎn)的單眼眼壓波動(dòng)均在2mmHg以?xún)?nèi)。(7)本研究過(guò)程中除了上文所述有1例（2眼）患者(5.55％)出現(xiàn)配適過(guò)緊而終止后續(xù)戴鏡治療，其余17例（32眼）患者均接受6周的過(guò)夜超長(zhǎng)配戴，且均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，如感染、球結(jié)膜充血、巨乳頭性結(jié)膜炎、軟鏡固著綜合征以及眼壓升高等。說(shuō)明該繃帶式隱形眼鏡具有較高的安全性。
　　結(jié)論:
　　繃帶式隱形眼鏡對(duì)Sj(o)gren綜合征