毫米波等綜合治療交感型頸椎病的臨床研究.pdf

1、目的：探討毫米波、牽引、電腦中頻等綜合治療交感型頸椎病的近期和遠(yuǎn)期效果。建立本實(shí)驗(yàn)室健康志愿者交感皮膚反應(yīng)(SSR)的正常數(shù)據(jù)。比較交感型頸椎病患者治療前后的交感皮膚反應(yīng)特點(diǎn)。 方法：將80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用毫米波、牽引、電腦中頻治療，對(duì)照組采用超短波、牽引、電腦中頻治療。采用上?？德?lián)科技開發(fā)有限公司生產(chǎn)的SKM—Ⅰ型多源循經(jīng)傳導(dǎo)毫米波治療儀，該機(jī)為兩路非調(diào)制連續(xù)波，頻率32.5～38.5GHz，輸出功率連

2、續(xù)可調(diào)，主輻射器80～110mW，副輻射器50～80mW。按循經(jīng)取穴原則取穴。每次3～5穴，每穴5min，每日一次。共12天。頸椎牽引采用北京產(chǎn)東方椎神電腦控制牽引裝置，牽引方式為間歇牽引，牽引3分鐘，牽引力7～10Kg，間歇1分鐘，松馳力5～8Kg，再牽引3分鐘，共10分鐘。每日一次。采用俯臥位中立位牽引。共12天。北京產(chǎn)K89-Ⅲ型電腦中頻治療儀，兩電極置于患椎兩側(cè)，固定。耐受量，時(shí)間20分鐘，每日一次。共12天。兩組均配合藥物治療

3、。于治療前及治療結(jié)束后采用頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表進(jìn)行療效評(píng)定。觀察兩組患者治療后即時(shí)療效和6個(gè)月的復(fù)發(fā)率。并研究30例健康志愿者和80例患者治療前后的交感皮膚反應(yīng)檢查結(jié)果。交感皮膚反應(yīng)檢查環(huán)境安靜，室溫24～26℃。受檢者平臥、放松，皮膚溫度保持33～36℃。采用表面電極于雙手記錄。數(shù)據(jù)由丹麥生產(chǎn)丹迪Keypoint 4通道肌電誘發(fā)電位儀記錄，帶寬過(guò)濾器設(shè)置在1HZ至3KHZ。記錄電極被連接到雙手掌。參考電極連接到雙手背。以矩形波17～24

4、mA強(qiáng)度電刺激前額、正中神經(jīng)、臍部，每次持續(xù)0.5ms，共4次。兩次間隔15s或隨機(jī)延長(zhǎng)。測(cè)定30例健康志愿者(男12例，女18例)，年齡32～41歲，均年齡36.8±3.9歲；所有80例患者治療前后均行SSR檢查。測(cè)量SSR起始潛伏期(S)和波幅(mV)。其異常判斷標(biāo)準(zhǔn)：①潛伏期>x±2s②SSR缺失。 結(jié)果：治療12天評(píng)定療效，治療組治愈率為62.5％，對(duì)照組治愈率為40.0％，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。治療12

5、天后X線表現(xiàn)，治療組：不穩(wěn)定0例，輕度滑移C<,3>～C<,4>3例、C<,4>～C<,6> 5例、C<,5>～C<,6>1 例。對(duì)照組：不穩(wěn)定C<,4>～C<,5>2例，輕度滑移C<,3>～C<,4>5例、C<,4>～C<,5>例、C<,5>～C<,6>1例。治療后6個(gè)月隨訪，治療組治愈和顯效患者中未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，而對(duì)照組于 6 個(gè)月內(nèi)有 4 例復(fù)發(fā)，占13.3％，兩組復(fù)發(fā)率比較有顯著性(P<0.05)。健康志愿者由前額、正中神經(jīng)、臍

6、部刺激均可在雙手掌記錄到SSR波，其最短潛伏期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。左右側(cè)記錄到的潛伏期及波幅差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。交感型頸椎病患者以額部刺激異常率最高，為72.5％，臍部次之為67.5％，雙手最少為55.0％，總異常率為92.5％。治療后治愈患者中SSR正常率為92.7％。 結(jié)論：綜合治療對(duì)交感型頸椎病有很好的療效，但毫米波治療效果優(yōu)于超短波。SSR可以較準(zhǔn)確的反應(yīng)交感型頸椎病患者的交感神經(jīng)功能狀態(tài)。