交感型頸椎病的可能病因研究.pdf

1、研究目的:探討交感型頸椎病的發(fā)病機制。 方法:在頸椎前路椎間盤切除減壓內(nèi)固定術(shù)（ACDF）中收集7位交感型頸椎病患者的11個病變頸椎間盤作為A組，同時收集8位脊髓型頸椎病患者的生理老化椎間盤12個作為B組，及既往無頸椎病史的7位頸椎外傷患者的10個正常對照椎間盤作為C組。椎間盤標本包括前縱韌帶、纖維環(huán)及髓核。將這些椎間盤標本行組織學檢查和神經(jīng)絲蛋白（NF）、神經(jīng)肽Y（NPY）的免疫組織化學染色檢查。 結(jié)果: 1．

2、組織學觀察 正常椎間盤：纖維環(huán)中膠原纖維板層結(jié)構(gòu)排列規(guī)則，呈縱向橫向排列的纖維界線清晰。髓核中膠原纖維網(wǎng)稀疏，排列不規(guī)則，其間可見軟骨細胞。前縱韌帶和最表層纖維環(huán)內(nèi)常可見一些血管。生理老化椎間盤：纖維環(huán)板層結(jié)構(gòu)基本規(guī)則，常見中、內(nèi)板層結(jié)構(gòu)排列紊亂、斷裂。髓核與內(nèi)層纖維環(huán)的分界不清，年齡越大，分界越不明顯，髓核中軟骨細胞常呈島狀分布。纖維環(huán)外層及前縱韌帶的血管較正常對照椎間盤多，但中、內(nèi)層未見血管組織。交感型頸椎病的病變頸椎間盤：

3、大多有一條從外層纖維環(huán)至麓核的不規(guī)則的血管化肉芽組織條帶區(qū)，肉芽組織及血管化程度不一，有的僅為瘢痕化膠原組織，有的已經(jīng)有新鮮的血管與肉芽組織，肉芽組織結(jié)構(gòu)紊亂，髓核中透明軟骨細胞核大而胞漿深染，多聚集成團，肉芽組織條帶外的纖維環(huán)內(nèi)血管明顯增多。 2．免疫組織化學觀察 NF和NPY2種抗體的免疫組化染色陽性的神經(jīng)纖維分布在3種椎間盤的部位和比例各不相同：（1）在正常對照椎間盤，僅在纖維環(huán)的最外層有稀疏的神經(jīng)分布，其中NF

4、免疫組化染色陽性的神經(jīng)纖維見于3個椎間盤（30％）；NPY陽性神經(jīng)纖維見于其中的2個椎間盤。（2）生理老化頸椎間盤，除2個椎間盤在纖維環(huán)中層有NF免疫組化染色陽性神經(jīng)纖維分布外，其余椎間盤也僅見于纖維環(huán)最外層。（3）交感型頸椎的病變頸椎間盤中，2種神經(jīng)肽陽性神經(jīng)纖維分布數(shù)量和比例較正常對照椎間盤和生理老化椎間盤明顯增多。神經(jīng)纖維主要沿著血管肉芽組織條帶分布，甚至裂隙邊緣的軟骨細胞群落中也可見NF和NPY染色陽性的神經(jīng)纖維分布。