IGR和T2DM中醫(yī)證候與可溶性血管細(xì)胞粘附分子-1關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:（1）探討糖調(diào)節(jié)受損狀態(tài)（IGR）和2型糖尿病（T2DM）人群的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)。（2）分析IGR和T2DM人群主要證型與可溶性血管細(xì)胞粘附分子-1（sVCAM-1）之間的關(guān)系。
　　方法:本研究對(duì)廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在內(nèi)分泌科住院的T2DM患者88例以及門診和體檢中心空腹血糖大于或等于5.6mmol/L的人群行OGTT試驗(yàn)。收集IGR和T2DM人群一般資料及四診資料進(jìn)行中醫(yī)辨證，并對(duì)IGR和T2DM患者采血用酶聯(lián)免疫吸

2、附法測(cè)定研究對(duì)象的可溶性血管細(xì)胞粘附分子-1水平，并根據(jù)各組間中醫(yī)證候及sVCAM-1的水平，組與組間進(jìn)行兩兩比較。
　　結(jié)果:（1）在114例IGR患者調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，IFG患者有32例，IGT患者有60例，IGT合并IGT患者有22例。在所有的IGR患者中，痰濕質(zhì)有37例；陰虛質(zhì)28例；氣虛質(zhì)26例；血瘀質(zhì)23例；在所有的IGR證候分布中患者人數(shù)由多到少分別是痰濕質(zhì)，陰虛質(zhì)，氣虛質(zhì)，血瘀質(zhì)。（2）就sVCAM-1而言,各IGR

3、各體質(zhì)均高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.01或 P＜0.05）；各體質(zhì)間比較，按痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)<陰虛質(zhì)<血瘀質(zhì)依次升高，兩兩比較，差異有顯著性（P＜0.01或P＜0.05）；痰濕質(zhì)與氣虛質(zhì)相比較，差異無顯著性（P＞0.05）。（3）在88例T2DM患者調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，T2DM中醫(yī)證候分布中氣陰兩虛證34例，氣滯血瘀證30例，陰虛熱盛證24例。在所有的T2DM證候分布中患者人數(shù)由多到少分別是氣陰兩虛證>氣滯血瘀證>陰虛熱盛證。（4）T2

4、DM各證型組在病程上不盡相同，按陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、氣滯血瘀證逐漸上升，其中氣陰兩虛證、氣滯血瘀證在病程方面，明顯高于陰虛熱盛證，差異有顯著性（P＜0.05）；（5）T2DM各證型sVCAM-1均高于對(duì)照組，而在各組證型中，sVCAM-1按陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、氣滯血瘀證依次升高差異有顯著性（P＜0.05）。（6）T2DM在2型糖尿病證候中，合并有血管并發(fā)癥的證候的患者數(shù)量又高到低依次是氣滯血瘀證>氣陰兩虛證>陰虛熱盛證。其中，氣

5、滯血瘀證合并有血管并發(fā)癥為30例，氣陰兩虛證合并有血管并發(fā)癥為21例，陰虛熱盛證合并有血管病變者3例。（7）可溶性血管細(xì)胞粘附分子-1與空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白呈正相關(guān)（P＜0.05）。（8）在2型糖尿病組中，sVCAM-1水平明顯高于對(duì)照組、空腹血糖受損者、糖耐量減退者、空腹血糖受損合并糖耐量減退者，差異具有顯著性（P＜0.05）。且sVCAM-1水平的升高有如下變化：對(duì)照組<空腹血糖受損者、糖耐量減退者<

6、空腹血糖受損合并糖耐量減退者<2型糖尿病組，差異具有顯著性（P＜0.05）。但是空腹血糖受損組和糖耐量減退組兩組間sVCAM-1水平比較，差異無顯著性（P>0.05）。
　　結(jié)論:（1）氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和血瘀質(zhì)可能為IGR人群的主要體質(zhì)。（2）sVCAM-1在IGR各體質(zhì)中的水平不同，提示sVCAM-1可作為IGR體質(zhì)辨識(shí)的一個(gè)參考指標(biāo)。（3）sVCAM-1在2型糖尿病各證型中水平不同，提示可將sVCAM-1作為中醫(yī)辨證分型