NERD中醫(yī)虛實證型與食管胃動力相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　通過對20例非糜爛性胃食管反流病患者的臨床癥狀進行歸納，分為虛、實二證型，探尋虛、實證患者與10例健康志愿者在消化間期（Ⅰ相、Ⅱ相、Ⅲ相）、消化期的食管與胃的動力有何不同，并進一步探尋酸反流發(fā)生在消化間期各相（Ⅰ相、Ⅱ相、Ⅲ相）及與消化期的機制有何不同。并總結(jié)NERD患者中醫(yī)證型中虛、實證與各項指標之間的相關(guān)性，初步探索NERD中醫(yī)虛、實證型在發(fā)生酸反流時機制有何不同。
　　方法:
　　對NERD癥狀的患者

2、進行上消化道內(nèi)鏡、24h動態(tài)胃酸監(jiān)測確診，胃鏡排除食管粘膜糜爛、胃十二指腸潰瘍等病變，收集20例患者主要癥狀及次要癥狀，辨證分為虛、實二證，并招募10例健康志愿者，入選者均同時行24h胃十二指腸測壓及24h小時動態(tài)胃酸檢查，記錄健康志愿者與NERD患者的24h測酸測壓數(shù)據(jù)。用統(tǒng)計軟件分析虛實二證患者與食管胃動力相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　(1) NERD患者與健康者之間的發(fā)病年齡、體重指數(shù)相比無顯著差異(P＞0.05)。NER

3、D虛實二證患者均比健康志愿者的DeMeester得分高(P＜0.05)。
　　(2) NERD患者與健康志愿者消化間期各相酸反流與食管胃動力學(xué)基本情況:患者在Ⅰ相、Ⅱ相、Ⅲ相酸反流小于4總時間均比健康者高(P＜0.05);健康者在Ⅲ相中食管收縮總數(shù)較患者多(P＜0.05);患者Ⅱ相、Ⅲ相胃竇平均振幅高于健康者(P＜0.05)。
　　(3)NERD患者虛、實二證型消化間期各相酸反流與食管胃動力學(xué)基本情況:NERD虛證患者在Ⅰ相

4、、Ⅲ相總反流次數(shù)均較實證多(P＜0.05)，虛證Ⅲ相反流大于5min時間較實證長(P＜0.05)。虛證Ⅲ相pH小于4的時間較實證長(P＜0.01)虛證Ⅱ相伴TLESR酸反流持續(xù)時間較實證長(P＜0.01)實證患者Ⅰ相、Ⅱ相總反流次數(shù)均較健康者多(P＜0.01)，虛證患者Ⅰ相、Ⅱ相、Ⅲ相總反流次數(shù)均較健康者多(P＜0.01)，虛證患者Ⅱ相、Ⅲ相反流大于5min時間較健康者長(P＜0.01)虛證患者Ⅰ相、Ⅱ相、Ⅲ相pH小于4總時間均比健康者

5、長(P＜0.01)虛證患者Ⅲ相TLESR持續(xù)時間較健康者長(P＜0.05)虛證患者Ⅱ相伴TLESR酸反流持續(xù)時間較健康者長(P＜0.05)。實證Ⅲ相胃竇平均振幅較健康者多(P＜0.05)。
　　(4) NERD患者與健康志愿者消化期酸反流與食管胃動力學(xué)基本情況:NERD患者在消化期酸反流的總次數(shù)、反流大于5min次數(shù)均較健康者多(P＜0.05)，酸反流時ph小于4總時間較健康者時間長(P＜0.05)。虛證患者食管遠端振幅較健康者低

6、(P＜0.05)，患者出現(xiàn)TLESR伴酸反流的個數(shù)較健康者多(P＜0.05)，且LES靜息壓較健康者低(P＜0.01)。虛證與實證患者LES靜息壓均較健康者低(P＜0.05)。(P＜0.01)。虛證與實證患者LES靜息壓均較健康者低(P＜0.05)。
　　(5) NERD患者與健康志愿者在消化間期發(fā)生酸反流時Ⅱ相食管及胃的運動情況:在Ⅱ相中，NERD患者總反流次數(shù)、伴酸反流時食管總數(shù)及食管異常收縮所占百分比均較健康者多(P＜0.0

7、1)。患者食管遠端振幅低于健康者(P＜0.05)，且胃竇收縮個數(shù)均較健康者高(P＜0.01)。實證患者食管收縮異常所占百分比高于健康者(P＜0.05)，實證患者發(fā)生酸反流時胃竇個數(shù)高于健康者(P＜0.01)。虛證患者總反流次數(shù)、食管個數(shù)均較健康者多(P＜0.01)，虛證患者發(fā)生酸反流時食管遠端振幅低于健康者(P＜0.05)，且虛證患者的食管遠端振幅低于實證患者(P＜0.01)。實證與虛證患者食管異常收縮所占百分比均較健康者高，差異有統(tǒng)計

8、學(xué)意義(P＜0.01)。
　　(6)消化期酸反流發(fā)生時，患者發(fā)生的酸的總反流的次數(shù)多于健康者、食管異常收縮所占百分比、及胃竇收縮振幅均較健康者高(P＜0.01)，胃竇收縮個數(shù)較健康者多(P＜0.05)。實證患者酸反流總次數(shù)多、酸反流時食管收縮個數(shù)均比健康者多(P＜0.05)，食管異常收縮所占百分比及胃竇收縮平均振幅均比健康者高(P＜0.01)。虛證患者酸反流時食管收縮個數(shù)較健康者多、食管異常收縮所占百分比較高、胃竇收縮個數(shù)較多及胃