子宮肌瘤經腹手術患者疼痛信念與心理社會因素的關系.pdf

1、目的:
　　 以接受子宮肌瘤經腹手術的婦科住院患者為研究對象，探討其疼痛信念狀況，進一步分析述情障礙、心理控制源、童年期創(chuàng)傷對子宮肌瘤經腹手術患者的影響，以為臨床疼痛管理工作提供依據。
　　 方法:
　　 于2012年8月-12月方便選取入住山東省濟南市兩所三甲醫(yī)院婦科病房進行子宮肌瘤經腹手術的患者，共91名。采用一般資料問卷、疼痛及麻醉性止痛藥信念量表、多倫多述情障礙20個條目量表中文版、內控性、有勢力的他人和

2、機遇、童年期創(chuàng)傷問卷進行測評。
　　 結果:
　　 1.研究對象忍耐疼痛、止痛藥副作用、疼痛信念總分的平均得分分別為2.49±0.67、2.60±0.57、2.55±0.53，顯示疼痛信念整體及分維度均趨向負向，忍耐疼痛維度得分高于止痛藥副作用維度和疼痛信念總分。采用Wilcoxon2相關樣本檢驗比較忍耐疼痛維度和止痛藥副作用維度得分，結果顯示差異有統(tǒng)計學意義（Z=4.467，P＜0.01），即婦科腹部手術患者忍耐疼痛信

3、念負向程度較高。
　　 2.年齡與忍耐疼痛得分趨于顯著正相關性（rs=0.196，P=0.062），止痛藥副作用、疼痛信念總分相關性未達到顯著水平（止痛藥副作用與年齡rs=0.067，P=0.527;疼痛信念總分與年齡rs=0.133，P=0.210）。不同居住地、不同文化程度、不同婚姻狀況、不同職業(yè)、不同家庭人均月收入以及不同醫(yī)療費用來源的患者忍耐疼痛、止痛藥副作用得分及疼痛信念總分無顯著差異（均P＞0.05）。
　　

4、 3.難以識別情感得分、述情障礙總分與忍耐疼痛和疼痛信念總分之間均呈顯著正相關，與止痛藥副作用相關性不顯著;難以描述情感和外向性思維維度得分與疼痛信念的兩個維度得分及總分相關性無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。內控性、有勢力的他人與忍耐疼痛、止痛藥副作用、疼痛信念總分之間呈顯著正相關;機遇與疼痛信念的各維度得分和總分之間無顯著相關性。童年期創(chuàng)傷各維度得分及總分與疼痛信念各維度得分及總分相關性均不顯著（均P＞0.05）。
　　 4.

5、疼痛信念與述情障礙的回歸分析結果顯示，難以識別情感維度得分可顯著預測忍耐疼痛維度得分及疼痛信念總分(β=0.393，P=0.003;β=0.309，P=0.021)。疼痛信念與內控性、有勢力的他人、機遇的回歸分析結果顯示，除有勢力的他人外，內控性和機遇是忍耐疼痛、止痛藥副作用和疼痛信念總分的預測因素。疼痛信念與兒童期創(chuàng)傷的回歸分析結果顯示，除情感虐待外，童年期創(chuàng)傷其他維度得分對忍耐疼痛、止痛藥副作用以及疼痛信念總分預測作用均不顯著。

6、r>　　 5.疼痛信念的多元回歸分析結果顯示，分別以忍耐疼痛得分、疼痛信念總分為因變量時，難以識別情感、有勢力的他人和軀體忽視進入了回歸方程，難以識別情感、有勢力的他人具有正向預測作用，軀體忽視則具有負向預測作用，所有進入回歸方程的自變量可以解釋忍耐疼痛得分、疼痛信念總分方差變異的23.7％和21.6％;以止痛藥副作用為因變量時，有勢力的他人和軀體忽視進入了回歸方程，有勢力的他人具有正向預測作用，軀體忽視則具有負向預測作用，所有進入回

7、歸方程的自變量對止痛藥副作用的解釋量為13.1％。
　　 結論:
　　 1.對子宮肌瘤經腹手術患者的疼痛信念及心理社會學影響因素的調查分析顯示，患者的疼痛信念普遍負向，以忍耐疼痛維度得分負向程度最大。
　　 2.年齡和疼痛信念存在弱正相關關系，年齡越大，忍耐疼痛信念越趨負向。不同居住地、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭人均收入、醫(yī)療費用來源者疼痛信念之間無顯著差異。
　　 3.疼痛信念受心理社會因素的影響。