仲景姜附劑藥證方證研究.pdf

1、方證、藥證作為仲景學說的重要內容，是仲景“隨證治之”診療模式的具體體現(xiàn)。以四逆湯為代表的姜附劑是仲景治療少陰陽虛證的主要方劑，常用于治療危急重癥。本研究從方證、藥證角度對姜附劑的使用特點予以整理歸納，以期臨證時能夠更好地使用這些經(jīng)典方劑。
　　本文從三個部分來研究姜附劑藥證方證。第一部分，對姜附劑進行概述，包括藥證方證的內涵研究和姜附劑的界定的問題。第二部分，從藥證角度對姜附劑相關藥物進行研究，通過對《傷寒論》和《金匱要略》中含有

2、某藥物的相關方劑及條文予以研究，采用同中求異、異中求同，相互參照的方法，來分析歸納出其藥證和功效。其中，附子的藥證有:手足厥冷，腹痛，骨節(jié)痹痛，胸痛，惡寒惡風，脈沉微，陽虛。干姜的藥證有:吐逆、吐涎沫，咳喘，下利，煩躁，厥逆，出血，痛，寒。甘草的藥證有:咽痛，咳喘，攣急、疼痛，下利，心悸，藥毒、食毒。茯苓的藥證有:小便不利，眩暈，悸。人參的藥證為:口渴，虛痛。蔥白的藥證有:面色赤，血瘀。豬膽汁的藥證為:大便不通，反佐。赤石脂的藥證有:下

3、利或下利便膿血。細辛的藥證為:咳喘，疼痛。黃連的藥證有:心煩，心下痞，下利，浸淫瘡。當歸的藥證有:脈細。黃柏的藥證有:黃疸，下利。桂枝的藥證有:氣上沖，悸，骨節(jié)痛，小便不利。烏梅的藥證有:蛔蟲癥，久利。蜀椒的藥證為:疼痛。第三部分，從方證角度研究姜附劑十首方劑的主證。其中四逆湯的主證為:手足厥冷，惡寒，踡臥欲寐，下利清谷，脈微細，或脈沉（微）或見證:嘔吐，發(fā)熱。四逆加人參湯的主證:惡寒，脈微而復利，利止。茯苓四逆湯的主證:煩躁，兼證手足

4、逆冷，惡寒，下利清谷，心悸、脈微細等。干姜附子湯的主證為:晝日煩躁不得眠，夜而安靜、脈沉微。白通湯證的主證為:下利，面赤，脈微。白通加豬膽汁湯的主證:下利不止，面赤，厥逆無脈，干嘔而煩。通脈四逆湯的主證:下利清谷，里寒外熱，身反不惡寒，手足厥逆，脈微欲絕;或見證:腹痛、干嘔、咽痛、利止脈不出、面色赤。通脈四逆加豬膽汁湯證的主證:汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕。烏頭赤石脂丸的主證:心痛徹背，背痛徹心。烏梅丸的主證為:脘腹陣痛，時靜時煩，得食