養(yǎng)陰清熱活血法預(yù)防不穩(wěn)定性心絞痛（胸痹心痛）患者發(fā)生心血管事件及PTCA術(shù)后再狹窄的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn).pdf

1、背景:冠心病是臨床常見、多發(fā)性疾病，而不穩(wěn)定型心絞痛又為于冠心病疾病病譜的中心位置。發(fā)生心肌梗死及PTCA術(shù)后半年內(nèi)發(fā)生再狹窄一直是影響其預(yù)后的主要因素。目前臨床治則一般以“益氣活血，宣痹通陽(yáng)”為主；但根據(jù)不穩(wěn)定性心絞痛的現(xiàn)代發(fā)病機(jī)理(炎癥反應(yīng)、血栓形成)、臨床特點(diǎn)和藥理實(shí)驗(yàn)，結(jié)合臨床資料報(bào)道，本研究提出“養(yǎng)陰清熱活血”治法治療不穩(wěn)定性心絞痛及防治PTCA術(shù)后再狹窄，并以脈絡(luò)寧為代表藥物進(jìn)行理論和臨床研究，探討了“養(yǎng)陰清熱活血”治法治療

2、不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效和可能的作用機(jī)制。 目的:初步評(píng)價(jià)養(yǎng)陰清熱活血法在預(yù)防不穩(wěn)定性心絞痛(胸痹心痛)發(fā)生心血管事件及PTCA術(shù)后再狹窄中的地位和作用。 方法:隨機(jī)對(duì)照研究，第一部分將不穩(wěn)定性心絞痛入院病人40例隨機(jī)分為對(duì)照組(基礎(chǔ)治療組)20例和治療組(基礎(chǔ)治療+脈絡(luò)寧組)20例，觀察48h后心血管事件的發(fā)生率；第二部分將PTCA術(shù)者隨機(jī)分為對(duì)照組(術(shù)后常規(guī)治療組)9例和治療組(常規(guī)治療+脈絡(luò)寧組)12例，隨訪6個(gè)月

3、復(fù)查冠脈造影，觀察再狹窄的發(fā)生率。 結(jié)果:第一部分治療后治療組的臨床總有效率分別為80％，顯效率達(dá)30％，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，治療組和對(duì)照組分別有2和4例行緊急PTCA。第二部分治療組和對(duì)照組在PCI術(shù)后顯著消失減輕的勞力型心絞痛均未有復(fù)發(fā)。 結(jié)論:“養(yǎng)陰清熱活血”為預(yù)防不穩(wěn)定性心絞痛(胸痹心痛)發(fā)生心血管事件及PTCA術(shù)后再狹窄的重要治法，顯著改善不穩(wěn)定性心絞痛及PTCA術(shù)后患者臨床癥狀。抑制炎癥反應(yīng)、預(yù)防