不同產(chǎn)科因素對女性盆底功能的影響研究.pdf

1、目的：本研究應(yīng)用生物反饋儀電刺激評估及盆底超聲測定盆底功能改變的臨床意義，探討不同產(chǎn)科因素對盆底功能的影響及女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病因素，旨在為其預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。
　　方法：采用隨機方法選擇在石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診行問卷調(diào)查、POP-Q評估的342例婦女，愿意行盆底超聲檢測的254例病人，愿意行盆底反饋電刺激治療儀評估的238例病人。采用方差分析不同產(chǎn)科因素在盆底反饋電刺激治療儀評估各指標(biāo)中的比較，分析有無壓力性尿

2、失禁在盆底超聲測量的改變，并對342例婦女用非條件Logistic回歸分析方法確定PFD的相關(guān)因素(P<0.05)。
　　結(jié)果：①盆底肌組織評估的238例婦女中在盆底肌組織評估中陰道分娩組的盆底肌持續(xù)肌力值、盆底肌最大收縮力值等高于剖宮產(chǎn)組，剖宮產(chǎn)組高于未生育組，三組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在不同體重指數(shù)中，肥胖組在盆底肌組織評估中明顯高于超重組，正常組略高于肥胖組，三組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在新生兒出生體

3、重中，兩組在盆底肌組織評估中比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。②盆底超聲測定的254例婦女，SUI組在測量膀胱頸角度（靜息狀態(tài)與最大Valsalva動作）、膀胱旋轉(zhuǎn)角度及膀胱頸移動度等明顯高于正常組，兩組組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。③342例婦女中Logistic回歸分析顯示，SUI的發(fā)生與分娩方式、體重指數(shù)、新生兒出生體重等因素有關(guān)，與年齡、絕經(jīng)、孕期體重指數(shù)增加、會陰側(cè)切等因素?zé)o關(guān)(P<0.05)。
　　結(jié)論：①通過生

4、物反饋電刺激儀評估盆底肌力各項指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)PFD的發(fā)生與盆底肌收縮力下降有關(guān)，作為盆底功能評估及治療提供一個客觀而實用的參考指標(biāo)。②不同分娩方式對女性盆底肌力的改變不同，陰道分娩導(dǎo)致盆底肌力下降明顯，選擇剖宮產(chǎn)對盆底功能有一定的保護作用，但并不能完全避免PFD的發(fā)生。③不同體重指數(shù)對與PFD的發(fā)生密切相關(guān)，且盆底肌力隨體重指數(shù)的增加而降低。④隨著新生兒體重的增加，盆底肌力降低，巨大兒對盆底組織有損傷，與PFD的發(fā)生密切相關(guān)。⑤尿道膀胱解剖

5、學(xué)的改變與SUI發(fā)生密切相關(guān)，盆底超聲的測定對SUI的診斷有重要意義⑥Logistic回歸結(jié)果顯示分娩方式、體重指數(shù)、新生兒體重等對盆底功能改變的主要因素，分娩使盆底肌力下降，肌肉疲勞增加，尿道膀胱解剖結(jié)構(gòu)改變。⑦年齡、絕經(jīng)、孕期體重指數(shù)增加、會陰側(cè)切等對盆底功能的改變無明顯相關(guān)，年齡應(yīng)該是女性盆底功能障礙的發(fā)病因素，可能與本次樣本量的選擇有關(guān)，也可能是協(xié)同其他因素促進盆腔器官脫垂的發(fā)生。⑧本次研究采用盆底超聲測定與盆底反饋電刺激評估盆