陽(yáng)離子油復(fù)合鞣制方法處理人工生物瓣膜生物材料的研究.pdf

1、目的： 該研究對(duì)牛心包瓣膜生物材料單純戊二醛鞣制與陽(yáng)離子油復(fù)合鞣制方法進(jìn)行了對(duì)比，經(jīng)體外穩(wěn)態(tài)、動(dòng)態(tài)、抗張強(qiáng)度和耐曲折強(qiáng)度等方面的測(cè)試，從分子水平上對(duì)生物材料鞣制方法的機(jī)制進(jìn)行了研究。對(duì)陽(yáng)離子油復(fù)合鞣制方法處理的牛心包生物材料性能及牛心包生物瓣膜臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估。 材料和方法： 將初步嚴(yán)格處理的牛心包經(jīng)0.3％的戊二醛預(yù)鞣后，用1％陽(yáng)離子油脂化，再進(jìn)行0.1％三氧化二鉻鞣制，最后用無(wú)菌甘油第二次脂化。對(duì)比陽(yáng)離子

2、油復(fù)合鞣制牛心包和單純戊二醛鞣制牛心包的組織鈣含量。對(duì)牛心包生物材料進(jìn)行組織學(xué)、超微結(jié)構(gòu)和機(jī)械抗張強(qiáng)度測(cè)試。用傅立葉紅外光譜儀測(cè)定羧基含量。牛心包生物瓣膜經(jīng)體外模擬疲勞實(shí)驗(yàn)臺(tái)加速檢測(cè)。 結(jié)果： 陽(yáng)離子油浸透入牛心包組織內(nèi)，使鉻離子均勻地滲透到膠原組織細(xì)胞內(nèi)，可防止鉻鞣時(shí)快速鉻化，使鉻離子與牛心包組織中的羧基結(jié)合，可防止鈣化；鉻離子與牛心包組織中的膠原分子結(jié)合，使牛心包生物組織充分均勻鉻化，能提高生物組織的強(qiáng)度。應(yīng)用無(wú)菌甘

3、油第二次脂化，能保持鞣制好的牛心包生物材料不發(fā)生退鞣現(xiàn)象，有利于自體心內(nèi)膜細(xì)胞的生長(zhǎng)、覆蓋于牛心包生物材料表面，防止鈣化。陽(yáng)離子油復(fù)合鞣制的牛心包生物材料組織鈣含量低，復(fù)合鞣制組(2.87±0.37)μg/mg，單純戊二醛組(9.82±4.47)μg/mg，兩者差異有顯著性(P＜0.05)。陽(yáng)離子油復(fù)合鞣制組，瓣葉厚度(0.44±0.13)mm，收縮溫度在(86-90)℃時(shí)牛心包生物材料最柔軟，抗張強(qiáng)度(19.9～25.9)N/mm2，

4、撕裂強(qiáng)度(92.3～112.7)N/mm2，延伸率43.4％～46.0％。單純戊二醛鞣制組，瓣葉厚度(0.44±0.13)mm，收縮溫度(89～100)℃，抗張強(qiáng)度(10.4～16.5)N/mm2，撕裂強(qiáng)度(69.5～75.0)N/mm2，延伸率38.1％～42.3％。陽(yáng)離子油復(fù)合鞣制組，紅外光譜圖顯示羧基(COOH-1)峰明顯降低，而單純戊二醛鞣制的材料中仍含有相當(dāng)多的羧基。體外模擬加速疲勞實(shí)驗(yàn)臺(tái)測(cè)試，牛心包瓣膜為3888億次，從受力

5、疲勞方面能經(jīng)受住大約10年的壽命。陽(yáng)離子油復(fù)合鞣制牛心包瓣10年后掃描電鏡觀察，組織膠原纖維結(jié)構(gòu)排列致密、整齊，細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整，結(jié)構(gòu)牢固，鈣化不明顯；單純戊二醛鞣制的牛心包瓣術(shù)后8年衰敗，電鏡下見(jiàn)有嚴(yán)重鈣化。經(jīng)臨床再次手術(shù)及隨訪發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)離子油復(fù)合鞣制的牛心包瓣膜10年后瓣葉無(wú)明顯鈣化和撕裂。 結(jié)論： 用陽(yáng)離子油復(fù)合鞣制處理的牛心包生物材料，克服了單純戊二醛鞣制時(shí)快速鉻化使生物組織變硬變脆及鈣化缺陷。應(yīng)用陽(yáng)離子油脂化后，不但