準分子激光角膜原位磨鑲術后淚膜變化與角膜知覺的研究.pdf

1、中文摘要前言昨分子激光角膜原位磨鑲術(laserinsitukeratomileusisLASIK)是近年來發(fā)展起來的治療近視眼的有效方法，因其具有穩(wěn)定性，安全性和可預測性正被在越來越多的醫(yī)生和患者所接受。但是在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)有部分患者在LASIK術后出現(xiàn)了眼干癥狀，這在一定程度上影響了手術效果。引起LASIK術后發(fā)生眼干癥狀的確切機報道意見不一[3一，]前尚不清楚，國內外報道不多，僅有的幾家本實驗中，我們與前人研究不同的是同時定

2、量測定患者術前中央知覺三個指標術后不同時間的淚膜穩(wěn)定性，淚液分泌和角膜期望探討出LASIK術后三者的變化規(guī)律極其相互關系。亙二衛(wèi))探討LASIK術后淚液淚膜的變化及其與角膜知覺的關系，研究LASIK術后發(fā)生眼干現(xiàn)象的原因。隨機選取2001年6月至9月在我中心行LASIK手術的患者50名(100只眼)，男28例(56只眼)，女22例(44只眼)，年齡18一35歲，平均年齡26.5歲，術前等效球鏡度數(shù)為一1.25D一11.37D，病例選取標

3、準:(1)無角膜接觸鏡配戴史或已停戴一個月以上(2)屈光度穩(wěn)定2年以上(3)沒用過影響淚液分泌及淚膜穩(wěn)行相關分析，r值為0.029p0.05，提示不具有相關性。討論1.LASIK術后角膜知覺的改變:本研究提示LASIK術后早期角膜中央知覺下降，并逐漸恢復，于術后一個月時恢復至術前水平。導致LASIK術后早期角膜中央知覺下降的原因與手術過程不可避免的地傷了部分角膜神經(jīng)纖維有關。LASIK手術時激光切削區(qū)是在角膜基質層，避開了角膜神經(jīng)纖維分

4、布最密集的Bowmans膜和上皮基底層，但角膜刀走行過程仍有切口邊緣和角膜基質層的小部分神經(jīng)纖維受到損傷。2.LASIK術后淚膜穩(wěn)定性的改變:本研究提示LASIK術后淚膜穩(wěn)定性下降，其原因可能有:(1)角膜中央知覺的降低，引起瞬目的減少，進而影響淚膜的重建。(2)穩(wěn)定的淚膜有賴于規(guī)則的角膜表面，LARK術后角膜表面規(guī)則性下降[”〕，導致淚膜穩(wěn)定性下降(3)手術可能改變了角膜上皮與淚膜之間的界面張力，破壞了淚膜表面張力與角膜上皮表面張力之

5、間的平衡狀態(tài)，導致淚膜穩(wěn)定性下降。(4)使用板層角膜刀切削角膜瓣時，不可避免地損傷角膜表層上皮細胞壁的微絨毛和微皺裝等脊樣突起，使粘蛋白無法吸附，導致淚膜穩(wěn)定性下降(5)在負壓吸引時可能會損傷部分結膜杯狀細胞，導致粘蛋白分泌量減少，從而引起淚膜穩(wěn)定性下降。(b)術后艾氟龍的應用可能會對淚膜穩(wěn)定性產(chǎn)生一定的影響。3.LASIK手術對淚液分泌的影響:本實驗結果提示LASIK手術對淚液分泌量無影響。LASIK手術過程沒有損傷淚腺和副淚腺的結構