飛秒激光輔助準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療近視的臨床療效研究.pdf

1、目的：通過對飛秒激光輔助制瓣及角膜板層刀制瓣的準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)近視治療術(shù)后的臨床療效情況作對比分析，探討飛秒激光輔助的準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后的臨床療效。
　　方法：隨機選取自2014年5月10日-2015年5月11日期間在廣州市第一人民醫(yī)院眼科接受飛秒激光和角膜刀制瓣LASIK手術(shù)的近視患者各60例（120眼）。飛秒激光組患者采用IntralaseFS激光系統(tǒng)（美國）制作角膜瓣，角膜板層刀組采用MoriaM2微型角膜刀

2、（法國）制作角膜瓣。其余手術(shù)步驟均相同，兩組均在波前像差引導下采用ESIRIS第八代飛點掃描激光機（德國）切削角膜基質(zhì)。術(shù)后隨訪6個月，檢查裸眼視力(UCVA)、等效球鏡度、對比敏感度(CS)、三維角膜地形圖等項目。記錄患者術(shù)后10天、3個月、6個月時的裸眼視力、殘余等效球鏡度、角膜前表面高階像差、慧差、球差、對比敏感度、角膜非球面系數(shù)Q值、SimK差值、角膜后表面曲率及并發(fā)癥等。應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理，P＜0

3、.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：1.術(shù)前檢查：飛秒激光組及角膜刀組患者的年齡、裸眼視力、最佳矯正視力、等效球鏡度、角膜厚度、眼壓、高階像差、慧差、球差、對比敏感度、Q值、SimK差值等差異均無統(tǒng)計學意義。
　　2.術(shù)后裸眼視力：術(shù)后各時間點，飛秒激光組及角膜刀組裸眼視力差異無統(tǒng)計學意義。但就手術(shù)有效性而言，飛秒激光組更高。
　　3.術(shù)后殘余等效球鏡度：術(shù)后各時間點，飛秒激光組及角膜刀組殘余等效球鏡度差異無統(tǒng)計學意

4、義。
　　4.波前像差：術(shù)后各時間點，飛秒激光組高階像差低于角膜刀組，差異有統(tǒng)計學意義；術(shù)后各時間點，飛秒激光組慧差低于角膜刀組，差異有統(tǒng)計學意義；術(shù)后各時間點，飛秒激光組球差低于角膜刀組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　5.對比敏感度：暗視無眩光狀態(tài)下：術(shù)后10天時，空間頻率6c/d、12c/d、18c/d，飛秒激光組對比敏感度高于角膜刀組，差異有統(tǒng)計學意義。術(shù)后3個月，空間頻率12c/d，飛秒激光組對比敏感度高于角膜刀組，差異有

5、統(tǒng)計學意義。暗視眩光狀態(tài)下：術(shù)后10天，各空間頻率，飛秒激光組對比敏感度均高于角膜刀組，差異有統(tǒng)計學意義。術(shù)后3個月，各空間頻率，飛秒激光組與角膜刀組間對比敏感度差異無統(tǒng)計學意義。
　　6.非球面系數(shù)Q值：術(shù)后各時間點，飛秒激光組Q值均小于角膜刀組，差異有統(tǒng)計學差異。
　　7.術(shù)后SimK差值：術(shù)后各時間點，飛秒激光組與角膜刀組SimK差值的差異無統(tǒng)計學意義。
　　8.角膜后表面曲率：飛秒激光組手術(shù)前后的角膜后表面曲率

6、差異無統(tǒng)計學意義。角膜刀組術(shù)后角膜后表面曲率較術(shù)前增加，差異有統(tǒng)計學意義。
　　9.并發(fā)癥：負壓丟失：飛秒激光組1例，角膜刀組0例。角膜瓣邊緣出血：飛秒激光組1例，角膜刀組2例。結(jié)膜下出血：飛秒激光組1例，角膜刀組0例。角膜瓣下異物：飛秒激光組1例，角膜刀組2例。干眼：飛秒激光組1例，角膜刀組4例。Haze：飛秒激光組0例，角膜刀組1例。夜間眩光：飛秒激光組0例，角膜刀組2例。
　　結(jié)論：
　　1.飛秒激光組和角膜刀組

7、術(shù)后裸眼視力和殘余等效球鏡度無統(tǒng)計學差異。但飛秒激光組手術(shù)有效性更高。
　　2.對比角膜刀組，飛秒激光組患者術(shù)后高階像差、慧差、球差增加更少，對比敏感度更好，提高了術(shù)后視覺質(zhì)量。
　　3.術(shù)后飛秒激光組Q值增加量低于角膜刀組，更好地維持了角膜的非球面性。術(shù)后同一時期，兩者SimK差值差異無統(tǒng)計學意義。
　　4.飛秒激光組角膜后表面曲率影響更小，并發(fā)癥發(fā)生率更低，安全性更高?？偟膩碚f，飛秒激光輔助準分子原位角膜磨鑲術(shù)是一