飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療近視的臨床療效研究.pdf

1、目的：通過對飛秒激光輔助制瓣及角膜板層刀制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)近視治療術(shù)后的臨床療效情況作對比分析，探討飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后的臨床療效。
　　方法：隨機(jī)選取自2014年5月10日-2015年5月11日期間在廣州市第一人民醫(yī)院眼科接受飛秒激光和角膜刀制瓣LASIK手術(shù)的近視患者各60例（120眼）。飛秒激光組患者采用IntralaseFS激光系統(tǒng)（美國）制作角膜瓣，角膜板層刀組采用MoriaM2微型角膜刀

2、（法國）制作角膜瓣。其余手術(shù)步驟均相同，兩組均在波前像差引導(dǎo)下采用ESIRIS第八代飛點(diǎn)掃描激光機(jī)（德國）切削角膜基質(zhì)。術(shù)后隨訪6個月，檢查裸眼視力(UCVA)、等效球鏡度、對比敏感度(CS)、三維角膜地形圖等項目。記錄患者術(shù)后10天、3個月、6個月時的裸眼視力、殘余等效球鏡度、角膜前表面高階像差、慧差、球差、對比敏感度、角膜非球面系數(shù)Q值、SimK差值、角膜后表面曲率及并發(fā)癥等。應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，P＜0

3、.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.術(shù)前檢查：飛秒激光組及角膜刀組患者的年齡、裸眼視力、最佳矯正視力、等效球鏡度、角膜厚度、眼壓、高階像差、慧差、球差、對比敏感度、Q值、SimK差值等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.術(shù)后裸眼視力：術(shù)后各時間點(diǎn)，飛秒激光組及角膜刀組裸眼視力差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但就手術(shù)有效性而言，飛秒激光組更高。
　　3.術(shù)后殘余等效球鏡度：術(shù)后各時間點(diǎn)，飛秒激光組及角膜刀組殘余等效球鏡度差異無統(tǒng)計學(xué)意

4、義。
　　4.波前像差：術(shù)后各時間點(diǎn)，飛秒激光組高階像差低于角膜刀組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后各時間點(diǎn)，飛秒激光組慧差低于角膜刀組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后各時間點(diǎn)，飛秒激光組球差低于角膜刀組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.對比敏感度：暗視無眩光狀態(tài)下：術(shù)后10天時，空間頻率6c/d、12c/d、18c/d，飛秒激光組對比敏感度高于角膜刀組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后3個月，空間頻率12c/d，飛秒激光組對比敏感度高于角膜刀組，差異有

5、統(tǒng)計學(xué)意義。暗視眩光狀態(tài)下：術(shù)后10天，各空間頻率，飛秒激光組對比敏感度均高于角膜刀組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后3個月，各空間頻率，飛秒激光組與角膜刀組間對比敏感度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　6.非球面系數(shù)Q值：術(shù)后各時間點(diǎn)，飛秒激光組Q值均小于角膜刀組，差異有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　7.術(shù)后SimK差值：術(shù)后各時間點(diǎn)，飛秒激光組與角膜刀組SimK差值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　8.角膜后表面曲率：飛秒激光組手術(shù)前后的角膜后表面曲率

6、差異無統(tǒng)計學(xué)意義。角膜刀組術(shù)后角膜后表面曲率較術(shù)前增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　9.并發(fā)癥：負(fù)壓丟失：飛秒激光組1例，角膜刀組0例。角膜瓣邊緣出血：飛秒激光組1例，角膜刀組2例。結(jié)膜下出血：飛秒激光組1例，角膜刀組0例。角膜瓣下異物：飛秒激光組1例，角膜刀組2例。干眼：飛秒激光組1例，角膜刀組4例。Haze：飛秒激光組0例，角膜刀組1例。夜間眩光：飛秒激光組0例，角膜刀組2例。
　　結(jié)論：
　　1.飛秒激光組和角膜刀組

7、術(shù)后裸眼視力和殘余等效球鏡度無統(tǒng)計學(xué)差異。但飛秒激光組手術(shù)有效性更高。
　　2.對比角膜刀組，飛秒激光組患者術(shù)后高階像差、慧差、球差增加更少，對比敏感度更好，提高了術(shù)后視覺質(zhì)量。
　　3.術(shù)后飛秒激光組Q值增加量低于角膜刀組，更好地維持了角膜的非球面性。術(shù)后同一時期，兩者SimK差值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.飛秒激光組角膜后表面曲率影響更小，并發(fā)癥發(fā)生率更低，安全性更高。總的來說，飛秒激光輔助準(zhǔn)分子原位角膜磨鑲術(shù)是一