羊膜提取液對兔準分子激光術后角膜上皮下混濁及淚液質量的影響.pdf

1、目的：探討羊膜提取液對PRK術后淚膜質量、傷口愈合過程的影響及其作用機制，以期探索出減輕PRK術后角膜上皮下混濁（Haze）及干眼產生的新途徑。 方法：采用健康無眼疾的新西蘭大白兔18只共36只眼，在相同條件下，采用德國視明公司生產的第五代準分子激光治療儀（Multiscan準分子激光治療儀）制造PRK動物模型（PTK模式下去除兔角膜上皮，PRK治療模式下按-10D、6.5mm切削直徑進行角膜切削）。術后實驗動物完全隨機分為實驗

2、組、對照組、空白組，每組6只兔，12只眼。其中實驗組滴用羊膜提取液，對照組用0.1％磷酸地塞米松眼液，空白組用不含羊膜提取液的賦形劑，術后每天觀察眼部大體情況。在術后1周、4周及8周，在裂隙燈顯微鏡下觀察所有實驗兔Haze的產生情況，按Fantes分級進行評分，行眼前節(jié)照相記錄haze的形態(tài)，進行統(tǒng)計學分析。之后每組處死2只實驗兔，取雙眼角膜行光鏡檢查，在光鏡下對術后三組1、4、8周兔眼測量角膜切削區(qū)中央上皮增生厚度，并進行統(tǒng)計學分析；

3、對角膜切片作膠原染色，觀察角膜基質中膠原增殖程度。同時，術前及術后1、4、8周對實驗兔行角膜熒光素鈉染色、淚液羊齒狀試驗、結膜杯狀細胞數(shù)量觀察以評價淚液形態(tài)學變化。 結果：PRK術后早期，3組動物角膜熒光素鈉染色均為陽性，但多數(shù)角膜上皮缺損均在術后4～6d修復，且羊膜組角膜上皮愈合速度較其他兩組要快。術后一周，在光學顯微鏡下，三組角膜上皮細胞均已完全覆蓋激光切削面，新生的角膜上皮細胞層數(shù)多，基底層上皮細胞大小不一。術后4周，三組

4、覆蓋切削區(qū)的角膜上皮細胞仍有輕度增生，空白組前基質層內較多新生膠原，排列不規(guī)則，失去板層結構，瘢痕形成。術后8周，三組角膜上皮仍未恢復至正常厚度，空白組前基質見大量新生膠原纖維，排列極不規(guī)則。羊膜提取液組激光切削區(qū)中央的角膜上皮細胞增生厚度小于激素組和空白組，有顯著性差異（p＜0.05）。 所有術眼均在術后一周左右開始出現(xiàn)程度不同的haze，術后三、四周時haze尤其明顯，直至術后8周。羊膜提取液組角膜haze形成程度明顯低于激

5、素組和空白組，有顯著性差異（p＜0.05）。 術后4、8周，淚液羊齒狀試驗結果、結膜杯狀細胞數(shù)量在羊膜組較空白組有顯著改變，有統(tǒng)計學差異（p＜0.05）。術后4周，較激素組有差異（p＜0.05）。術后1周，三組間沒有差異。 結論：本實驗表明，準分子激光屈光性角膜切削術后滴用羊膜提取液是安全有效的，它能減輕術后的角膜傷口愈合反應，有效減輕術后haze的形成。其機制可能為羊膜提取液中包含羊膜的有效成分，可滲入到角膜組織中，并