喉軟化癥CO2激光聲門上成形術(shù)治療研究.pdf

1、目的：喉軟化癥是最常見的先天性喉畸形，也是嬰幼兒非感染性喉鳴最常見的原因。本研究通過對重度喉軟化癥進行CO2激光聲門上成形術(shù)研究，評估治療效果。
　　方法：2009年1月至2011年12月期間，在深圳市兒童醫(yī)院，經(jīng)電子喉鏡檢查確診，臨床評估為重度喉軟化癥的患兒32例，手術(shù)組16例，非手術(shù)組16例。依據(jù)家長對治療方案的選擇分組，分別進行CO2激光聲門上成形術(shù)治療和保守治療。設(shè)定手術(shù)組患兒手術(shù)時，非手組患兒初診時為觀察起始（T0），連

2、續(xù)觀察治療1個月（T1）、3個月（T3）、6個月（T6），對比兩組患兒喉鳴、呼吸困難、嗆咳、體重、呼吸道感染情況；治愈率和有效率；手術(shù)組患兒喉鏡檢查情況；睡眠監(jiān)測評估；并發(fā)癥和不良事件等，評價聲門上成形術(shù)治療效果。
　　結(jié)果：（1）術(shù)后患兒喉鳴、呼吸、嗆咳癥狀迅速改善，呼吸道感染少于非手組。（2）手術(shù)組患兒術(shù)后體重逐漸改善，年齡別體重Z值逐漸增大，T0、T1、T3、T6的年齡別體重Z值中位數(shù)分別為，手術(shù)組：-2.29、-1.89、

3、-0.96、-0.63；非手術(shù)組-2.20、-2.12、-2.17、-1.79。兩組在T0時差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＝0.585)，在T1、T3、T6時有顯著性差異(P值分別為0.040；0.003；0.000)，手術(shù)組患兒體重發(fā)育優(yōu)于非手術(shù)治療組。兩組患兒年齡別體重Z值變化，T1－T0、T3－T0、T6－T0，組間差異有顯著性(P值分別為0.010；0.000；0.000)，手術(shù)組患兒向同齡兒體重均值水平發(fā)展的速度優(yōu)于非手術(shù)組。（3）手術(shù)

4、組患兒術(shù)前最低血氧68.6％±10.6％，術(shù)后90.1％±4.1％，差異有顯著性(P值0.000)，說明患兒手術(shù)后最低血氧飽合度改善。（4）手術(shù)組患兒術(shù)后喉鏡檢查示患兒解剖變異得到糾正。（5）兩組患兒T1、T3、T6的臨床治愈分別為，手術(shù)組：68.8％、100％、100％；非手術(shù)組：0、0、6.2％，組間差異有顯著性(P值均為0.000)。T1、T3、T6臨床有效率，手術(shù)組均為100％，非手術(shù)組分別為0％，6.2％，31.2％，組間差異